Приложение 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 2
к Регламенту

                                 ________________________________________

                                 (главе администрации муниципального

                                 образования Гусь-Хрустальный район)

                                 от гражданина(ки) _____________________,

                                                (фамилия, имя и отчество)

                                 паспорт _______________________________,

                                            (серия и номер паспорта,

                                 _______________________________________,

                                        кем и когда выдан паспорт)

                                 проживающего(ей) по адресу _____________

                                 ________________________________________

                                            (адрес регистрации)

                                   Согласие

                      на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

                              (фамилия, имя и отчество)

даю согласие ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (наименование  органа  местного  самоуправления  в  соответствии  со

статьей    9    Федерального    закона    "О    персональных  данных"  на

автоматизированную,  а  также  без  использования  средств  автоматизации

обработку  моих  персональных  данных  в  целях  участия  в ведомственной

целевой    программе    "Выполнение    государственных   обязательств  по

обеспечению    жильем    категорий   граждан,  установленных  федеральным

законодательством"    государственной    программы  Российской  Федерации

"Обеспечение  доступным  и  комфортным  жильем  и  коммунальными услугами

граждан   Российской  Федерации"  ,  а  именно  на  совершение  действий,

предусмотренных  пунктом  3  статьи 3 Федерального закона "О персональных

данных" , со сведениями, представленными мной в

_________________________________________________________________________

      (наименование органа местного самоуправления для участия в

            указанной ведомственной целевой программе.

     Настоящее  согласие  дается  на  период до истечения сроков хранения

соответствующей    информации    или   документов,  содержащих  указанную

информацию,  определяемых  в  соответствии с законодательством Российской

Федерации.

_________________    ___________________________

     (подпись)            (фамилия и инициалы)

                                     "____" _____________________ 20__ г.

                                                    (дата)