Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению Правительства
Хабаровского края
от 11 февраля 2020 г. N 42-пр

"Приложение N 4
к Порядку выплаты компенсации и
единовременного пособия в возмещение
вреда, причиненного жизни и (или)
здоровью работника добровольной
пожарной охраны или добровольного
пожарного на территории Хабаровского края

Форма

Угловой штамп комитета Правительства Хабаровского края по гражданской защите

"___" ____________ 20___ г. N _____

РЕШЕНИЕ
о предоставлении компенсационных выплат

Рассмотрев заявление _______________________________________________

                         (наименование общественного объединения)

о предоставлении __________________________________________________,

                  (фамилия, имя, отчество (последние при наличии)

                                       заявителя)

являющемуся _______________________________________________________,

комитет Правительства Хабаровского края по гражданской защите принял

решение о предоставлении ___________________________________________

                            (указать вид компенсационной выплаты:

__________________________________________________________________."

           компенсация или единовременное пособие)