Приложение N 3

Приложение N 3
к постановлению Правительства
Хабаровского края
от 11 февраля 2020 г. N 41-пр

"Приложение N 6
к Порядку предоставления единовременного
пособия в возмещение вреда, причиненного
жизни и (или) здоровью спасателей

Форма

"___" ____________ 20___ г.

СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных

    Я, ____________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)

паспорт серия ______ номер ___________, кем и когда выдан __________

____________________________________________________________________

код подразделения __________, зарегистрированный по адресу _________

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________,

даю согласие на обработку моих персональных данных краевым государственным казенным учреждением "Управление по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и пожарной безопасности Хабаровского края", комитетом Правительства края по гражданской защите в целях предоставления единовременного пособия в соответствии с постановлением Правительства Хабаровского края от 13 октября 2014 г. N 372-пр "Об утверждении Порядка предоставления единовременного пособия в возмещение вреда, причиненного жизни и (или) здоровью спасателей".

Под персональными данными я понимаю любую информацию, относящуюся ко мне как к субъекту персональных данных, в том числе фамилию, имя, отчество (последнее при наличии), паспортные данные, дату и место рождения, адрес регистрации, контактные телефоны, семейное положение и другую информацию.

Под обработкой персональных данных я понимаю любое действие (операцию) или совокупность действий (операций), совершаемых с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, извлечение, использование, передачу, обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

Согласие на обработку персональных данных может быть отозвано мною по письменному заявлению.

"____"		20__ г.
	(дата)			(подпись)		(расшифровка подписи)"