Приложение 1. Заявление о включении в состав участников подпрограммы

Приложение 1
к Регламенту

                               В администрацию муниципального образования

                               Гусь-Хрустальный район

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  включить в состав участников подпрограммы "Обеспечение жильем

многодетных    семей   Владимирской  области"  государственной  программы

Владимирской    области    "Обеспечение  доступным  и  комфортным  жильем

населения Владимирской области" многодетную семью в составе:

супруг

________________________________________________________________________,

                          (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия ________ N _______, выданный _____________________________

"___" ___________ 20__ г., проживает по адресу:__________________________

________________________________________________________________________;

супруга ________________________________________________________________,

                              (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия ________ N _______, выданный _____________________________

"___" ___________ 20__ г., проживает по адресу:__________________________

________________________________________________________________________;

дети:

1) _____________________________________________________________________,

                         (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

(ненужное вычеркнуть):

серия _________N _________, выданный (ое) _______________________________

"___" ___________ 20__ г., проживает по адресу: _________________________

________________________________________________________________________;

2) _____________________________________________________________________,

                         (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

(ненужное вычеркнуть):

серия _________N _________, выданный (ое) _______________________________

"___" ___________ 20__ г., проживает по адресу: _________________________

________________________________________________________________________;

3) _____________________________________________________________________,

                         (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

(ненужное вычеркнуть):

серия _________N _________, выданный (ое) _______________________________

"___" ___________ 20__ г., проживает по адресу: _________________________

________________________________________________________________________;

4) _____________________________________________________________________,

                         (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

(ненужное вычеркнуть):

серия _________N _________, выданный (ое) _______________________________

"___" ___________ 20__ г., проживает по адресу: _________________________

________________________________________________________________________;

5) _____________________________________________________________________,

                         (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

(ненужное вычеркнуть):

серия _________N _________, выданный (ое) _______________________________

"___" ___________ 20__ г., проживает по адресу: _________________________

________________________________________________________________________;

6) _____________________________________________________________________,

                         (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

(ненужное вычеркнуть):

серия _________N _________, выданный (ое) _______________________________

"___" ___________ 20__ г., проживает по адресу: _________________________

________________________________________________________________________.

     Мне  (нам)  известно,  что  социальная  выплата,  предоставляемая  в

рамках  Подпрограммы,  имеет  целевой  характер,  может быть использована

только на строительство индивидуального жилого дома.

     Мне  (нам)  известно,  что  право  на  улучшение  жилищных условий с

использованием   социальной  выплаты  предоставляется  многодетной  семье

только 1 раз.

     Мне  (нам)  известно,  что  после  предоставления социальной выплаты

орган  местного  самоуправления снимает многодетную семью с учета граждан

в качестве нуждающихся в жилых помещениях.

     С  условиями  участия в подпрограмме "Обеспечение жильем многодетных

семей    Владимирской  области"  государственной  программы  Владимирской

области    "Обеспечение    доступным    и   комфортным  жильем  населения

Владимирской  области" ознакомлен (ознакомлены) и обязуюсь (обязуемся) их

выполнять.

1) _____________________________________________________________________;

          (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

2) _____________________________________________________________________;

          (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) _____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) _____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Заявление и  прилагаемые к нему  согласно   перечню   документы   приняты

"__" _______________ 20__ г.

____________________________________   ______________   _______________

(должность лица, принявшего заявление) (подпись, дата)   (расшифровка

                                                            подписи)