Приложение N 4. Заявление об исправлении технической ошибки

Приложение N 4
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Выдача разрешений на выполнение
авиационных работ, парашютных прыжков,
демонстрационных полетов воздушных
судов, полетов беспилотных летательных
аппаратов, подъема привязных аэростатов над
населенными пунктами муниципального
образования "Куньинский район", посадку
(взлет) на площадки, расположенные в
границах муниципального образования
"Куньинский район", сведения о которых не
опубликованы в документах
аэронавигационной информации

                                      В Администрацию Куньинского района

                                      от ________________________________

                                        (фамилия, имя, отчество заявителя

                                        (с указанием должности

                                        заявителя - при  подаче заявления

                                         от юридического лица)

                                      ___________________________________

                                       (данные документа, удостоверяющего

                                        личность физического лица/

                                      ___________________________________

                                         полное наименование с указанием

                                           организационно-правовой формы

                                               юридического лица)

                                      ___________________________________

                                      (адрес места жительства/нахождения)

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                      телефон: __________, факс _________

                                      эл. адрес/почта: __________________

                               Заявление

                   об исправлении технической ошибки

     Сообщаю об ошибке, допущенной при оказании муниципальной услуги:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Записано:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Правильные сведения:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Прошу исправить допущенную техническую ошибку.

     Прилагаю следующие документы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Телефон: _________________

     E-mail: __________________

__________________ _______________/______________________________________

   (дата)              (подпись)             (Ф.И.О.)