Приложение N 3. Заявление кандидата на участие в окружном конкурсе педагогического мастерства

Приложение N 3
к Порядку
проведения окружного конкурса
педагогического мастерства

                           ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

                  В оргкомитет окружного конкурса

                    педагогического мастерства

                            ЗАЯВЛЕНИЕ

            кандидата на участие в окружном конкурсе

                    педагогического мастерства

       ____________________________________________________

          (фамилия, имя, отчество в родительном падеже)

       ____________________________________________________

            (наименование должности, учебного предмета

                согласно записи в трудовой книжке)

       ____________________________________________________

               (полное наименование образовательной

                  организации согласно ее уставу)

       ____________________________________________________

             (наименование муниципального образования

                в Ямало-Ненецком автономном округе)

       ____________________________________________________

                            в номинации

Я, _____________________________________________________________________,

                         (фамилия, имя, отчество)

даю согласие  на участие в окружном конкурсе педагогического мастерства в

_____  году,  внесение  сведений  о кандидате на участие в окружном этапе

конкурса, указанных в информационной карте, представленной ______________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(наименование органа местного самоуправления, осуществляющего управление

                         в сфере образования)

в базу  данных об участниках окружного этапа конкурса и использование, за

исключением  разделов  7 - 9 ("Контакты", "Документы", "Личные банковские

реквизиты"),       в    некоммерческих    целях    для    размещения    в

информационно-телекоммуникационной    сети    "Интернет",    буклетах   и

периодических изданиях с возможностью редакторской обработки.

"___" ______ 20__ г.                ________________

                                        (подпись)