Приложение N 4. Форма отчета по результатам исследования мазков из цервикального канала методом жидкостной цитологии

Приложение N 4

к приказу Минздрава КБР

от 29 января 2020 г. N 32-П

Отчет
по результатам исследования мазков из цервикального канала методом жидкостной цитологии

Наименование медицинской организации ______________________

____________________________________________________________

на "___"___________________ 20___ г.

Мероприятие	Количество
Число женщин подлежащих обследованию (план года)
Число обследованных женщин (нарастающим итогом)
Число женщин, у которых установлено заболевание шейки матки:
- норма
- воспаление
- инфекции передающиеся половым путем (ИППП)
- интраэпителиальная неоплазия легкой степени (LSIL), в том числе:
- признаки папилломавирусной инфекции (ВПЧ)
- интраэпителиальная неоплазия умеренной степени (HSIL)
- интраэпителиальная неоплазия тяжелой степени (HSIL)
- CIN
- рак шейки матки:
I степени
II степени
III степени
IV степени
Число женщин, у которых цитологический препарат признан неинформативным/неадекватным

Информация предоставляется нарастающим итогом!

Подпись руководителя МО __________________________________

Исполнитель (ФИО, телефон) ________________________________