Приложение 3. Анкета на получение субсидии

Приложение 3
к Порядку
предоставления субсидий
юридическим лицам
и индивидуальным предпринимателям
на развитие сельскохозяйственного
производства в поселениях в части
стимулирования развития заготовительной
деятельности и (или) первичной
переработки сельскохозяйственной
продукции на 2020 год

Анкета

N п/п	Наименование	Сведения заполняются претендентом
1.	Полное и сокращенное наименования субъекта предпринимательства
2.	Ф.И.О. руководителя
3.	Ф.И.О. лица, ответственного за реализацию проекта
4.	Свидетельство о регистрации (где, кем, когда зарегистрирован, регистрационный N свидетельства)
5.	Организационно-правовая форма
6.	Юридический адрес
7.	Почтовый адрес
8.	Телефон, факс (с указанием кода населенного пункта)
9.	Адрес электронной почты
10.	Паспортные данные (номер, серия, кем и когда выдан) (для индивидуального предпринимателя)
11.	Банковские реквизиты (наименование банка, БИК, КПП, ИНН, расчетный счет)
12.	Наименование закупаемой и (или) перерабатываемой продукции
13.	Опыт деятельности в сфере: - заготовительной деятельности (лет) - перерабатывающей деятельности (лет)
14.	Наличие материально-технической базы - всего (ед.), в т.ч.: - складские помещения - овоще картофелехранилища - приемо-заготовительные пункты - скотобойные пункты - цеха по первичной переработке - автотранспортные средства - предприятия торговли
15.	Среднесписочная численность работающих (чел.): - на последнюю отчетную дату - за предшествующий год (если деятельность велась)

Руководитель организации (индивидуальный предприниматель)
	(подпись)		(расшифровка подписи)
Главный бухгалтер
	(подпись)		(расшифровка подписи)

М.П.