Приложение 1

Приложение 1
к постановлению Администрации города Твери
от 7 февраля 2020 г. N 134

"Приложение 1
к Положению о межведомственной комиссии
города Твери по признанию помещения жилым,
пригодным (непригодным) для проживания граждан,
а также многоквартирного дома аварийным
и подлежащим сносу или реконструкции"
(форма)

                                 Заключение

    об оценке соответствия помещения (многоквартирного дома) требованиям,

    установленным в Положении о признании помещения жилым помещением,

   жилого помещения непригодным для проживания, многоквартирного дома

аварийным и подлежащим сносу или реконструкции, садового дома жилым домом

                        и жилого дома садовым домом

N __________________________                 ____________________________

                                                       (дата)

_________________________________________________________________________

(месторасположение помещения, в том числе наименования населенного пункта

                     и улицы, номера дома и квартиры)

Межведомственная комиссия, назначенная __________________________________

                         (кем назначена, наименование федерального органа

________________________________________________________________________,

         исполнительной власти, органа исполнительной власти субъекта

             Российской Федерации, органа местного

      самоуправления, дата, номер решения о созыве комиссии)

в составе председателя __________________________________________________

                        (Ф. И. О., занимаемая должность и место работы)

и членов комиссии _______________________________________________________

                       (Ф. И. О., занимаемая должность и место работы)

при участии приглашенных экспертов ______________________________________

_________________________________________________________________________

                        (Ф. И. О., занимаемая должность и место работы)

и приглашенного собственника помещения или уполномоченного им лица ______

_________________________________________________________________________

                        (Ф. И. О., занимаемая должность и место работы)

по результатам рассмотренных документов__________________________________

_________________________________________________________________________

                   (приводится перечень документов)

и   на   основании  акта   межведомственной  комиссии,  составленного  по

результатам обследования, _______________________________________________

                      (приводится заключение, взятое из акта обследования

_________________________________________________________________________

           (в случае проведения обследования), или указывается,

_________________________________________________________________________

        что на основании решения межведомственной комиссии обследование

                               не проводилось)

_________________________________________________________________________

приняла заключение о ____________________________________________________

                     (приводится обоснование принятого межведомственной

                                     комиссией заключения

_________________________________________________________________________

об  оценке  соответствия  помещения  (многоквартирного дома) требованиям,

_________________________________________________________________________

     установленным в Положении о признании помещения жилым помещением,

             жилого помещения непригодным для проживания

_________________________________________________________________________

  и многоквартирного дома аварийным и подлежащим сносу или реконструкции)

Приложение к заключению:

а) перечень рассмотренных документов;

б) акт обследования помещения (в случае проведения обследования);

в) перечень других материалов, запрошенных межведомственной комиссией;

г) особое мнение членов межведомственной комиссии:

_________________________________________________________________________

Председатель межведомственной комиссии

__________________          _________________________________

   (подпись)                            (Ф. И. О.)

Члены межведомственной комиссии:

_________________          __________________________________

   (подпись)                             (Ф. И. О.)

_________________          __________________________________

   (подпись)                             (Ф. И. О.)

Исполняющий обязанности начальника Департамента ЖКХ и строительства

Т.И. Булыженкова