Приложение. Справка о просроченной задолженности по субсидиям, бюджетным инвестициям и иной просроченной задолженности перед областным бюджетом

Приложение
к Правилам

                                                                    Форма

                                    СПРАВКА

                 о просроченной задолженности по субсидиям,

                 бюджетным инвестициям и иной просроченной

                   задолженности перед областным бюджетом

                   на "__" ____________________ 20__ года

Наименование Получателя _________________________________________________

Наименование средств, предоставленных из областного бюджета (иной просроченной задолженности)	Нормативный правовой акт Правительства Вологодской области, в соответствии с которым Получателю предоставлены средства из областного бюджета				Соглашение (договор), заключенный между главным распорядителем средств областного бюджета и Получателем на предоставление из областного бюджета средств					Договоры (контракты), заключенные Получателем в целях исполнения обязательств в рамках соглашения (договора)					Иная просроченная задолженность (сумма, руб., коп./период)
	вид	дата	номер	цели предоставления	дата	номер	сумма, руб., коп.	из них имеется задолженность		дата	номер	сумма руб. коп.	из них имеется задолженность
								всего	в том числе просроченная				всего	в том числе просроченная
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16

Руководитель Получателя

(уполномоченное лицо) _______________ ___________ _______________________

                        (должность)    (подпись)   (расшифровка подписи)

Исполнитель _______________ ____________________ _________ ______________

              (должность)          (Ф.И.О.)      (подпись)  (телефон)

"__" _________________ 20__ г.