Приложение

Приложение к приказу
управления занятости населения
Амурской области
от 21.01.2020 N 14

                              Форма отчёта                               

            о состоянии условий и охраны труда и организациях            

 муниципальных районов (городских округов) Амурской области за 20__ год 

             _______________________________________________

                (наименование муниципального образования)

N п/п	Наименования показателя	Значение показателя
1	2	3
Раздел 1. Сведения о системе управления охраной труда
1.1.	Количество организаций, единиц
1.2	Количество рабочих мест в организациях, единиц
1.3	Численность специалистов в области охраны труда, человек
1.4	Численность специалистов службы охраны труда, человек
1.5	Численность специалистов, осуществляющих деятельность в области охраны труда в соответствии со штатным расписанием, человек
1.6	Численность специалистов, осуществляющих деятельность в области охраны труда на условиях совместительства, человек
1.7	Численность специалистов, осуществляющих деятельность в области охраны труда по договору (аутсорсинг), человек
1.8	Количество организаций, в которых созданы комитеты (комиссии) по охране труда, единиц
1.9	Количество организаций, в которых есть уполномоченные по охране труда, единиц
1.10	Численность уполномоченных (доверенных) лиц по охране труда, человек
1.11	Количество организаций, в которых есть локальные нормативные акты, обеспечивающие создание и функционирование системы управления охраной труда, единиц
1.12	Количество организаций, в которых имеется система стимулирования работников к соблюдению требований охраны труда, единиц
1.13	Количество организаций, в которых проведена оценка профессиональных рисков, единиц
1.14	Количество организаций, в которых есть локальные нормативные акты в области управления профессиональными рисками, единиц
1.15	Количество организаций, в которых есть локальные нормативные акты по проведению трехступенчатого контроля, единиц
1.16	Количество организаций, имеющих коллективный договор, единиц
1.17	Количество организаций, имеющих план мероприятий по улучшению условий и охраны труда и снижению уровней профессиональных рисков (далее - План), единиц
1.18	Количество организаций, имеющих в Плане мероприятий, направленных но развитие физической культуры и спорта, единиц
1.19	Количество организаций, имеющих в Плане мероприятий по компенсации работникам оплаты занятий спортом в клубах и секциях, единиц
1.20	Количество организаций, имеющих в Плане мероприятий по организации и проведению физкультурных и спортивных мероприятий, в том числе мероприятий по внедрению Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса "Готов к труду и обороне" (ГТО), включая оплату труда методистов и тренеров, привлекаемых к выполнению указанных мероприятий, единиц
1.21	Количество организаций, имеющих программы "нулевого травматизма", единиц
1.22	Количество организаций, имеющих инструменты общественного контроля в сфере охраны труда, единиц
1.23	Количество организаций, имеющих кабинеты (уголки) по охране труда, единиц
1.24	Количество организаций, имеющих рабочие места специалистов по охране труда, обеспеченные постоянным доступом к электронным правовым справочным системам типа "КонсультантПлюс", "Гарант", "Техэксперт", иные, единиц
1.25	Количество организаций, имеющих сертификаты системы управления охраной труда на соответствие международным требованиям (например. OHSAS 18001-2007 и другие), единиц
Раздел 2. Информация о результатах проведения специальной оценки условий труда
2.1	Количество организаций, на рабочих местах которых проведена специальная оценка условий труда (в отчетном году), единиц
2.2	Количество рабочих мест в организациях, на которых в отчетном году проведена специальная оценка условий труда, единиц
2.3	Количество рабочих мест, на которых проведена специальная оценка условий труда за счет бюджетных средств (областного, муниципального, федерального), единиц
2.4	Количество рабочих мест, на которых проведена специальная оценка условий труда за счет средств от приносящей доход деятельности (для бюджетных организаций), единиц
2.5	Количество рабочих мест, на которых проведена специальная оценка условий труда за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации, единиц
2.6	Количество рабочих мест, на которых проведена специальная оценка условий труда за счет средств работодателя, единиц
2.7	Численность работников, занятых на рабочих местах, на которых проведена специальная оценка условий труда, человек
2.8	Численность работников, занятых на рабочих местах по результатам специальной оценки условий труда, у которых условия труда отнесены к 1 и 2 классам условий труда, человек
2.9	Численность работников, занятых на рабочих местах по результатам специальной оценки условий труда, у которых условия труда отнесены к вредным условиям труда 2,3 или 4 степени, человек
2.10	в том числе, с классом 3.1
	3.2
	3.3
	3.4
2.11	Численность работников, занятых на рабочих местах по результатам специальной оценки условий труда которых условия труда отнесены к опасным условиям труда (4 класс), человек
2.12	Количество рабочих мест, на которых улучшены условия труда по результатам оценки условий труда, единиц
2.13	Количество рабочих мест, на которые по результатам специальной оценки условий труда заполнены декларации соответствия условий труда нормативным требованиям охраны труда, единиц
2.14	Численность работников, подлежащих периодическому медицинскому осмотру в отчетном году, человек
2.15	Численность работников, прошедших периодические медицинские осмотры (обследования) в отчетном году, человек
Раздел 3. Обучение по охране труда
3.1	Численность работников, подлежащих проведению обучения и проверки знаний требований охраны труда за отчетный период, человек
3.2	Численность работодателей, прошедших обучение по охране труда, человек
3.3	Численность работников, прошедших обучение по охране труда, человек
3.4	Численность членов комитета (комиссии) по охране труда, прошедших обучение по охране труда, человек
3.5	Численность уполномоченных (доверенных) лиц по охране труда, прошедших обучение по охране труда, человек
3.6	Численность специалистов службы охраны труда, прошедших обучение по охране труда, человек
3.7	Численность руководителей, специалистов, прошедших обучение по охране труда, человек
3.8	Численность работников, прошедших обучение по охране труда в комиссии по проверке знаний требований охраны труда работодателя, человек
3.9	Численность работников, прошедших обучение по охране труда за счет бюджетных средств (для бюджетных организаций), человек
3.10	Численность работников, прошедших обучение по охране труда за счет средств от приносящей доход деятельности (для бюджетных организаций), человек
3.11	Численность работников, прошедших обучение по охране труда за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации, человек
3.12	Численность работников, прошедших обучение по охране труда за счет средств работодателя, человек
Раздел 4. Специальная одежда, специальная обувь и другие средства индивидуальной защиты (прошедшие обязательную сертификацию или декларирование соответствия)
4.1	Численность работников, которым предусмотрена выдача специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты в соответствии с действующими нормами, человек
4.2	Обеспеченность работников средствами индивидуальной защиты, 8 процентах к нормам
Раздел 5. Затраты на финансирование мероприятий по охране труда
5.1	Суммарные затраты на мероприятия по охране труда (фактические), тыс. рублей
5.2	Суммарные затраты на обеспечение работников специальной одеждой, специальной обувью и другими средствами индивидуальной защиты, тыс. рублей
5.3	Суммарные затраты на обеспечение работников молоком или другими равноценными пищевыми продуктами, тыс. рублей
5.4	Суммарные затраты на обеспечение работников лечебно-профилактическим питанием, тыс. рублей
5.5	Суммарные затраты на прохождение работниками медицинских осмотров, тыс. рублей
5.6	Суммарные затраты на проведение специальной оценки условий труда работников, тыс. рублей
5.7	Суммарные затраты на санитарно-бытовое обеспечение работников, тыс. рублей
5.8	Суммарные затраты на обучение работников по вопросам охраны труда, тыс. рублей
5.9	Суммарные затраты на оборудование тренажеров, кабинетов, уголков, тыс. рублей
5.10	Суммарные затраты на реализацию мероприятий, направленных на развитие физической культуры и спорта, тыс. рублей
5.11	Суммарные затраты на иные мероприятия, связанные с обеспечением безопасной эксплуатации зданий, сооружений, оборудования и т.п. (в соответствии с Типовым перечнем ежегодно реализуемых работодателем мероприятий по улучшению условий и охраны труда и снижению уровней профессиональных рисков, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения и социального развития
Раздел 6. Участие и проведение мероприятий в области охраны труда
6.1	Количество организаций, принявших участие во Всероссийском конкурсе "Российская организация высокой социальной эффективности", единиц; в случае участия, указать в каких номинациях
6.2	Количество организаций, принявших участие во Всероссийском конкурсе на лучшую организацию работ в области условий и охраны труда "Успех и безопасность", единиц
6.3	Количество организаций, принявших участие в областном смотре-конкурсе на лучшую организацию работы по охране труда, единиц
6.4	Проведение смотров-конкурсов по охране труда в организациях (при наличии указать информацию: наименование организации, тематика, место проведения, критерии оценки победителей, дополнительная информация), единиц

Директор ПСУ АО ЦЗН ______________

                       (подпись)

________________

      дата