Приложение 2. Заявление о зачислении ребенка в образовательную организацию

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Организация предоставления общедоступного
и бесплатного начального общего, основного общего,
среднего общего образования по основным
общеобразовательным программам в муниципальных
образовательных организациях (за исключением полномочий
по финансовому обеспечению реализации основных
общеобразовательных программ в соответствии
с федеральными государственными
образовательными стандартами)"

________________________________________________________

(Должность и ФИО руководителя (наименование организации,

предоставляющей муниципальную услугу))

от _____________________________________________________

(ФИО заявителя)

Заявление
о зачислении ребенка в образовательную организацию

Я, __________________________________________________________________,

(ФИО заявителя)

зарегистрированный(ая) по адресу ______________________________________,

(индекс, город, улица, дом, квартира)

прошу принять моего(ю) сына (дочь) ____________________________________

(ФИО ребенка)

в ______ класс _______________________________________________________

____________________________________________________________________ _,

(наименование образовательного учреждения)

родившегося _________________________________________________________,

(дата и место рождения ребенка)

зарегистрированного __________________________________________________,

(адрес проживания ребенка)

серия и номер свидетельства о рождении _______________________________

ФИО матери _________________________________________________________

Телефон, e-mail ______________________________________________________

ФИО отца ___________________________________________________________

Телефон, e-mail ______________________________________________________

Какое дошкольное учреждение посещал ребенок _________________________

В соответствии с Федеральным законом от 29.12.2012 N 273-ФЗ ОЗНАКОМЛЕНЫ:

с уставом учреждения, лицензией на осуществление образовательной деятельности, со свидетельством о государственной аккредитации, образовательными программами учреждения.

Согласно Федеральному закону от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю свое согласие на обработку персональных данных моего ребенка любым не запрещающим законом способом в соответствии с Уставом учреждения. При необходимости получения моих персональных данных из других государственных органов, органов местного самоуправления, подведомственных им организаций я даю согласие на получение (и обработку) таких данных из указанных организаций.

О принятом решении, связанном с зачислением ребенка в образовательное учреждение, прошу уведомлять меня:

- по телефону _______________________________________________________,

- сообщением на электронную почту ___________________________________

Перечень прилагаемых документов:

___________________________________________________________________

"___" ______________ 20___ г.