Приложение 4. Заявление о принятии в эксплуатацию переустроенное и (или) перепланированное жилое помещение

Приложение 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача администрацией Савинского муниципального
района решения о согласовании или об отказе
в согласовании перепланировки и (или) переустройства
жилого помещения в многоквартирном доме"

С изменениями и дополнениями от:

17 мая 2019 г.

Главе Савинского

муниципального района

от ______________________________________

(указывается Ф.И.О.)

________________________________________

собственника/нанимателя жилого

помещения, расположенного

по адресу:

_______________________________________

(указываются город, улица, номер дома,

_______________________________________

квартиры, комнаты, телефон)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу принять в эксплуатацию переустроенное и (или) перепланированное жилое помещение, расположенное по адресу:

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _.

(указываются город, улица, номер дома, квартиры, комнаты)

Приложения:

1. __________________________________________________________________

2. __________________________________________________________________

3.__________________________________________________________________ _

"____" _____________ 20___ г.

___________________________________ (подпись заявителя и расшифровка)