Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение
к Регламенту
Информация
о гражданах, не предоставивших на приеме у лечащего врача сведения о реквизитах банковского счета и кредитной организации или банковский счет социальной карты
N |
Ф.И.О. гражданина |
Ф.И.О. лечащего врача |
Номер заявления |
Дата подписания гражданином заявления |
Дата представления приложения к заявлению или выписки с реквизитами банка |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
|
|
|
|
|
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.