Приложение 4. Контроль качества КТ и МРТ

Приложение 4
к Регламенту организации направления
на КТ и МРТ, в том числе с контрастным
усилением и/или анестезиологическим
пособием детскому населению Москвы

Контроль качества КТ и МРТ

1. В медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы ГБУЗ "Научно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологий Департамента здравоохранения города Москвы" (далее - ГБУЗ "НПКЦ ДиТ ДЗМ") осуществляет оценку качества рентгенорадиологических исследований в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, участвующих в организации проведения КТ и МРТ в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования (ОМС) города Москвы, подключенных к системе ЕРИС.

2. В медицинских организациях, подключенных к ЕРИС, контроль качества осуществляется автоматически дистанционно в количестве не менее 10 исследований в месяц у каждого врача-рентгенолога, интерпретирующего исследования КТ и МРТ детям.

3. Экспертная оценка исследований состоит из трех этапов, в результате которых формируется итоговая оценка по исследованию:

- анализ выполнения исследования (технические параметры) правильность проведения исследований рентгенолаборантом;

- анализ оформления протокола описания - оценка соответствия названия процедуры выполненному исследованию, в разделах "Описание" и "Заключение" - наличие/отсутствие патологии, алгоритму формирования "Заключения" в бланке протокола исследования, соответствие шаблону описания;

- анализ интерпретации исследования (диагностические параметры) -оценка корректности интерпретации диагностических изображений в виде пропуска находки (гиподиагностика), ложной находки (гипердиагностика), ошибки интерпретации.

Итоговая оценка по каждому исследованию представляет собой один из следующих вариантов:

- полное соответствие - исследование выполнено технически правильно.

Эксперт согласен с интерпретацией изображений врачом-рентгенологом. Бланк протокола оформлен корректно.

- замечание общего характера - при наличии замечаний по оформлению бланка протокола, некорректном использовании терминологии, замечаниях при выполнении исследования, связанные с техническими параметрами аппарата (неустранимые артефакты);

- клинически не значимое расхождение - выявленные замечания не влекут за собой изменения тактики ведения пациента;

- клинически значимое расхождение - выявленные замечания к выполнению исследования и оформлению протокола приводят к изменению лечебно-диагностической тактики и/или связаны с потенциальным развитием состояний, угрожающих жизни или влекущих стойкую утрату здоровья пациента.

В случае выбора первых трех оценок (полное соответствие, замечание общего характера, клинически не значимое расхождение) экспертная оценка по данному исследованию считается завершенной. Наличие клинически значимого расхождения должно быть подтверждено двумя экспертами (врачами-рентгенологами ГБУЗ "НПКЦ ДиТ ДЗМ", сдавших внутренний экзамен и допущенных к проведению анализа качества рентгенорадиологических исследований).

Результаты анализа (экспертной оценки) регулярно в форме отчета отправляются на электронную почту руководителю структурного подразделения. Информация о выявленных клинически значимых расхождениях отправляется ежедневно.

В случае несогласия с оценками экспертов врач-рентгенолог/руководитель отделения должен связаться в течение 15 дней с диспетчерами ГБУЗ "НПКЦ ДиТ ДЗМ" (электронный адрес: help@npcmr.ru) и в свободной форме оставить заявку о несогласии по вопросу исследования с указанием причины несогласия и номера исследования. Данная информация передается экспертам, проводившим оценку, которые в свою очередь связываются с врачом-рентгенологом для обсуждения замечаний.

По результатам проведенной дистанционной оценки качества в медицинской организации руководитель структурного подразделения, где были проведены и описаны исследования, планирует и реализует мероприятия, направленные на устранение причин, вызвавших клинически значимое расхождение.