Приложение 2 Перечень медицинских противопоказаний к проведению КТ и МРТ

Приложение 2
к Регламенту организации направления
на КТ и МРТ, в том числе с контрастным
усилением и/или анестезиологическим
пособием детскому населению Москвы

Перечень
медицинских противопоказаний к проведению КТ и МРТ

Критерий	Абсолютные медицинские противопоказания	Относительные медицинские противопоказания
Рекомендации	Рекомендуется подбор альтернативных методов исследования	При наличии жизнеугрожающих состояний возможно проведение исследований в стационарных медицинских организациях
КТ-исследование
КТ-исследование	Абсолютных противопоказаний нет.	- невозможность сохранять неподвижное положение; - тяжелое состояние пациента; - превышение допустимой массы тела пациента для конкретного томографа, являющейся ограничением нагрузки на стол томографа. - беременность
КТ с внутривенным контрастированием	- бронхиальная астма IV стадии (тяжелая персистенция (крайне тяжелая форма) или в период обострения - заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз и тиреотоксический криз); - наличие радиоизотопного исследования в предыдущие двое суток перед исследованием; - умеренная или тяжелая аллергическая реакция (гипотензивный шок, анафилактический шок, остановка дыхания, остановка сердечной деятельности, ларингоспазм, бронхоспазм, отек Квинке) на йод или компоненты контрастного препарата в анамнезе; - поливалентная аллергия с умеренными и тяжелыми реакциями, требовавшими медикаментозного лечения.	- имеющие в анамнезе заболевания почек (трансплантация, единственная почка, рак почки, операция на почках, воспалительные заболевания); - недавний прием нефротоксических лекарственных средств (нестероидные противовоспалительные средства при хроническом применении в высоких дозах (более 1 грамма в день в течение более двух лет), диуретики при регулярном длительном приеме, циклоспорин, цисплатин, аминогликозиды, амфотерицин и др.); - сахарный диабет; - протеинурия/альбуминурия с уровнем А1 и выше, (таким пациентам с целью выявления риска контраст индуцированной нефропатии необходимо оценивать уровень сывороточного креатинина). - выраженное снижение функции почек (СКФ<3 Омл/мин/1,73 м2)
КТ с анестезиологическим пособием	Требуется индивидуальная консультация анестезиолога в день исследования (решение принимается отдельно в каждом конкретном случае).
МРТ-исследования
МРТ-исследование	- наличие кардиостимуляторов; - имплантриуемых программируемых нейростимуляторов и инфузионных насосов; - ферромагнитные или электронные имплантаты среднего уха; - металлические (ферромагнитные/ намагничиваемые) клипсы (кровоостанавливающие клипсы головного мозга), металлические инородные тела (в т.ч. осколки); - ферромагнитные импланты и постоперационные конструкции *; - слабоферромагнитные внутрисосудистые стенты, фильтры в первые 6-8нед после установки *; * - При наличии в анамнезе хирургических операций и инородных тел (имплантов и постоперационных конструкций) необходим сертификат, позволяющий идентифицировать изделие как MP-совместимое, МР-несовместимое, МР-совместимое при определенных условиях или справка от лечащего врача, выполнявшего оперативное вмешательство о безопасности проведения МРТ диагностики с данным материалом.	- наличие прочих стимуляторов (инсулиновые насосы, нервные стимуляторы, возможность проведения МРТ при наличии которых указана производителем); - неферромагнитные имплантаты внутреннего уха, протезы клапанов сердца; - кровоостанавливающие клипсы прочей локализации; - глазные имплантаты; - невозможность сохранять неподвижное положение; - тяжелое состояние пациента; - превышение допустимой массы тела пациента для конкретного томографа, являющейся ограничением нагрузки на стол томографа.
МРТ с внутривенным контрастированием	- умеренная или тяжелая аллергическая реакция (гипотензивный шок, анафилактический шок, остановка дыхания, остановка сердечной деятельности, ларингоспазм, бронхоспазм, отек Квинке) на контрастный препарат того же класса в анамнезе. - поливалентная аллергия с умеренными и тяжелыми реакциями, требовавшими медикаментозного лечения. - бронхиальная астма IV стадии (тяжелая персистенция (крайне тяжелая форма) или в период обострения	- имеющие в анамнезе заболевания почек (трансплантация, единственная почка, рак почки, операция на почках, воспалительные заболевания); - недавний прием нефротоксических лекарственных средств (нестероидные противовоспалительные средства при хроническом применении в высоких дозах (более 1 грамма в день в течение более двух лет), диуретики при регулярном длительном приеме, циклоспорин, цисплатин, аминогликозиды, амфотерицин и др.); - сахарный диабет; - протеинурия/альбуминурия с уровнем А1 и выше, (таким пациентам с целью выявления риска контраст индуцированной нефропатии необходимо оценивать уровень сывороточного креатинина). - выраженное снижение функции почек (СКФ<30мл/мин/1,73м2)
МРТ с анестезиологическим пособием	Помимо общих противопоказаний к МРТ требуется индивидуальная консультация анестезиолога в день исследования (решение принимается отдельно в каждом конкретном случае).