Приложение

Приложение
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 27.11.2019 г. N 1142

Приложение 1
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 13.09.2019 г. N 832

Категории пациентов		Форма сопроводительного документа/учетная форма
Канал госпитализации "103"
"103"	Пациенты, доставленные выездными бригадами скорой медицинской помощи медицинских организаций вне зависимости от формы собственности.	Учетная форма N 114/у "Сопроводительный лист станции (отделения) скорой медицинской помощи и талон к нему".
"103"	Беспризорные и безнадзорные несовершеннолетние, доставленные для оказания медицинской помощи.	Копия акта выявления и учета беспризорного и безнадзорного несовершеннолетнего, утвержденного совместным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства внутренних дел Российской Федерации от 20 августа 2003 г. N 414/633 "О взаимодействии учреждений здравоохранения и органов внутренних дел в оказании медицинской помощи несовершеннолетним, доставленным в органы внутренних дел".
"103" поликлиника	Пациенты, направленные медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в Стационары для оказания медицинской помощи в неотложной форме (без предварительного согласования сроков госпитализации).	Учетная форма N 057/у-04 "Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию", с использованием кодировки "Cito!" в пункте 8 указанной формы.
Канал госпитализации "Самотек"
Пациенты, самостоятельно обратившиеся в приемное отделение без наличия каких-либо направительных документов, нуждающиеся в оказании медицинской помощи в Стационарах.		Не требуется.
Канал госпитализации "План"
Пациенты, поступившие в Стационары (в согласованные сроки) для оказания медицинской помощи в плановой форме.		Учетная форма N 057/у-04 "Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию".
Пациенты, нуждающиеся в переводе в другую медицинскую организацию		Копия заявки на медицинскую эвакуацию пациента бригадой скорой медицинской помощи, утвержденной приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 13.11.2018 N 757 "Об утверждении Регламента перевода пациентов между медицинскими организациями".
Новорожденные дети, поступившие на этапы выхаживания в пределах одной медицинской организации (без вызова выездной бригады скорой медицинской помощи).		Не требуется.
Пациенты, направленные для оказания медицинской помощи в плановой форме в Стационар из военных комиссариатов города Москвы.		Направление (извещение) в медицинские организации на амбулаторное или стационарное медицинское обследование для уточнения диагноза либо лечения, утвержденные приложениями NN 13 и 14 приказа Министра обороны Российской Федерации от 2 октября 2007 г. N 400 "О мерах по реализации постановления Правительства Российской Федерации от 11 ноября 2006 г. N 663".