Приложение N 1. Перечень обязательных исследований и консультаций при подозрении на злокачественное новообразование

Приложение N 1
к Инструкции к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 15.01.2020 г. N 16

Перечень
обязательных исследований и консультаций при подозрении на злокачественное новообразование

Таблица N 1. Перечень общих жалоб/скрытых признаков злокачественного новообразования

N п/п	Жалоба/данные объективного осмотра
1.	Субфебрильная или фебрильная температура тела без других симптомов более 1 месяца
2.	Необъяснимая потеря веса на 10 и более процентов от общего веса за последние 3 месяца
3.	Увеличение регионарных лимфоузлов, не связанное с ОРВИ, более 1 месяца
4.	Кашель, не проходящий на фоне антибиотикотерапии, не связанный с ОРВИ более 8 недель
5.	Слабость более 1 месяца
6.	Потеря аппетита более 1 месяца
7.	Бледность кожных покровов более 1 месяца
8.	Тошнота более 1 месяца
9.	Повышенная утомляемость, астения более 1 месяца

При наличии одной или нескольких жалоб из пунктов 1-9 таблицы N 1 обязательно проведение следующих исследований:

Таблица N 1.2. Перечень исследований при общих скрытых признаках злокачественного новообразования

N п/п	Назначение	Обязательность	Дополнительное условие
1.	Общий (клинический) анализ крови развернутый	да, если не проводилось за последние 14 рабочих дней	нет
2.	Определение активности аланинаминотрансферазы в крови	да	нет
3.	Определение активности аспартатаминотрансферазы в крови	да	нет
4.	Исследование уровня общего белка в крови	да	нет
5.	Определение билирубина общего	да	нет
6.	Определение глюкозы	да	нет
7.	Исследование уровня мочевины в крови	да	нет
8.	Исследование уровня креатинина в крови	да	нет
9.	Исследование уровня железа в сыворотке крови	да	нет
10.	Исследование кала на скрытую кровь	да	нет
11.	Определение антител к вирусу гепатита С (Hepatitis С virus) в крови	да, перед проведением эзофагогастродуоденоскопии	нет
12.	Определение антигена (HBsAg) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови, качественное исследование	да, перед проведением эзофагогастродуоденоскопии	нет
13.	Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови	да, перед проведением эзофагогастродуоденоскопии	нет
14.	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови и Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	да, перед проведением эзофагогастродуоденоскопии	нет
15.	Эзофагогастродуоденоскопия и колоноилеоскопия	да, если не проводилось за последние 6 месяцев	нет
16.	Исследование уровня простатспецифического антигена общего в крови	да, если не проводилось за последние 12 месяцев	Для мужчин старше 45 лет
17.	Консультация врача-акушера-гинеколога	да, если не проводилось за последние 12 месяцев	Для женщин старше 18 лет
18.	Цитологическое исследование микропрепарата шейки матки, Цитологическое исследование микропрепарата цервикального канала	да, если не проводилось за последние 12 месяцев	Для женщин старше 18 лет
19.	Обзорная Rg-графия молочной железы в двух проекциях	да	Для женщин после 39 лет
20.	Ультразвуковое исследование молочных желез	да	Для женщин от 18 до 39 лет включительно
21.	Rg-графия органов грудной клетки (компьютерная томография одной анатомической области у взрослых (без контрастирования))	да, если не проводилось за последние 6 месяцев	2 проекции
22.	Ультразвуковое исследование брюшной полости	да	нет
23.	Консультация врача общей практики/ врача-терапевта/ врача-терапевта участкового	да	с результатами исследований

Таблица N 2. Перечень жалоб/признаков злокачественного новообразования верхних дыхательных путей и ротовой полости

N п/п	Жалоба/данные объективного осмотра
1.	Заложенность носа более 1 месяца
2.	Кровянистые выделения из носа более 1 месяца
3.	Иррадиация боли в ухо более 1 месяца
4.	Ощущение "кома" в горле более 1 месяца
5.	Трудности с глотанием более 1 месяца
6.	Боль при глотании более 1 месяца
7.	Осиплость голоса более 1 месяца
8.	Наличие объемного образования области шеи
9.	Болезненное уплотнение или язва губы, щеки, внутренней части щеки, твердого неба, мягкого неба, языка, ротоглотки более 14 дней
10.	Затруднение дыхания более 1 месяца
11.	Чувство тяжести и давления в области шеи
12.	Затруднение прохождения пищи

Перечень
исследований при подозрении на злокачественное новообразование верхних дыхательных путей и ротовой полости

При наличии одной или нескольких жалоб, указанных в пунктах 1-7 Таблицы N 2, обязательно проведение перечня исследований N 1.

Перечень исследований N 1

N п/п	Назначение	Обязательность	Дополнительное условие
1.	Общий (клинический) анализ крови развернутый	да, если не проводилось за последние 14 рабочих дней	нет
2.	Консультация врача-оториноларинголога	да	с результатами исследований

При наличии любой из жалоб из п. 8-9 обязательно проведение перечня исследований N 2.

Перечень исследований N 2

N п/п	Назначение	Обязательность	Дополнительное условие
1.	Общий (клинический) анализ крови развернутый	да, если не проводилось за последние 14 рабочих дней	нет
2.	Ультразвуковое исследование мягких тканей (одной анатомической зоны)	да	надключичные, подключичные, подбородочные, поднижнечелюстные
3.	Консультация врача-стоматолога	да	нет
4.	Консультация врача-онколога	да	с результатами исследований

При наличии любой из жалоб, указанных в пунктах 10-11 Таблицы N 2, обязательно проведение перечня исследований N 3.

Перечень исследований N 3

N п/п	Назначение	Обязательность	Дополнительное условие
1.	Общий (клинический) анализ крови развернутый	да, если не проводилось за последние 14 рабочих дней	нет
2.	Ультразвуковое исследование мягких тканей (одной анатомической зоны)	да	надключичные, подключичные, подбородочные, поднижнечелюстные
3.	Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез	да	нет
4.	Рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях или компьютерная томография органов грудной клетки	да, если не проводилось за последние 6 месяцев	2 проекции
5.	Консультация врача общей практики/ врача-терапевта/ врача-терапевта участкового	да	с результатами исследований

При наличии только жалобы из пункта 12 Таблицы N 2 либо при одновременном наличии одной или нескольких жалоб из пунктов 1-7 Таблицы и жалобы из пункта 12 Таблицы N 2 обязательно проведение перечня исследований N 4.

Перечень исследований N 4

N п/п	Назначение	Обязательность	Дополнительное условие
1.	Общий (клинический) анализ крови развернутый	да, если не проводилось за последние 14 рабочих дней	нет
2.	Rg-графия органов грудной клетки (компьютерная томография одной анатомической области у взрослых (без контрастирования))	да, если не проводилось за последние 6 месяцев	2 проекции
3.	Определение антител к вирусу гепатита С (Hepatitis С virus) в крови	да	перед проведением эзофагогастродуоденоскопии
4.	Определение антигена (HBsAg) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови, качественное исследование	да	перед проведением эзофагогастродуоденоскопии
5.	Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови	да	перед проведением эзофагогастродуоденоскопии
6.	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови и Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	да	перед проведением эзофагогастродуоденоскопии
7.	Эзофагогастродуоденоскопия	да, если не проводилось за последние 6 месяцев	нет
8.	Консультация врача-оториноларинголога	да	нет
9.	Консультация врача общей практики/ врача-терапевта/ врача-терапевта участкового	да	с результатами исследований

При одновременном наличии одной или нескольких жалоб из пунктов 1-7 Таблицы N 2 и наличии одной или нескольких жалоб из пунктов 8-9 Таблицы N 2 обязательно проведение перечня исследований N 5.

При одновременном наличии одной или нескольких жалоб из пунктов 1-7 Таблицы N 2 и наличии одной или нескольких жалоб из пунктов 10-11 Таблицы N 2 обязательно проведение перечня исследований N 5.

Перечень исследований N 5

N п/п	Назначение	Обязательность	Дополнительное условие
1.	Общий (клинический) анализ крови развернутый	да, если не проводилось за последние 14 рабочих дней	нет
2.	Ультразвуковое исследование мягких тканей (одной анатомической зоны)	да	надключичные, подключичные, подбородочные, поднижнечелюстные
3.	Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез	да	нет
4.	Консультация врача-оториноларинголога	да	с результатами исследований

Таблица N 3. Перечень возможных жалоб/признаков злокачественного новообразования мочевой системы

N п/п	Жалоба/данные объективного осмотра
1.	Боль при мочеиспускании в конце акта мочеиспускания более 1 месяца
2.	Кровь в моче
3.	Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря более 1 месяца
4.	Учащенное мочеиспускание более 1 месяца
5.	Боли в поясничной области постоянного характера более 1 месяца

Перечень
исследований при подозрении на злокачественное новообразование мочевой системы

При наличии одной или нескольких жалоб из пунктов 1-4 Таблицы N 3 обязательно проведение перечня исследований N 1.

Перечень исследований N 1

N п/п	Назначение	Обязательность	Дополнительное условие
1.	Общий (клинический) анализ крови развернутый	да, если не проводилось за последние 14 рабочих дней	нет
2.	Общий (клинический) анализ мочи	да	нет
3.	Исследование уровня простатспецифического антигена общего в крови	да	для мужчин
4.	Ультразвуковое исследование органов малого таза у женщин (одной анатомической зоны) Ультразвуковое исследование органов малого таза у мужчин (одной анатомической зоны)	да	трансабдоминально
5.	Ультразвуковое исследование органов малого таза у мужчин (одной анатомической зоны)	да	трансабдоминально
6.	Консультация врача-уролога	да	с результатами исследований
7.	Консультация врача-акушера-гинеколога	да	для женщин

При одновременном наличии одной или нескольких жалоб из пунктов 1-4 и жалобы из пункта 5 Таблицы N 3 обязательно проведение перечня исследований N 2.

Перечень исследований N 2

N п/п	Назначение	Обязательность	Дополнительное условие
1.	Общий (клинический) анализ крови развернутый	да, если не проводилось за последние 14 рабочих дней	нет
2.	Исследование креатинина	да	нет
3.	Исследование мочевины	да	нет
4.	Общий (клинический) анализ мочи	да	нет
5.	Исследование уровня простатспецифического антигена общего в крови	да	для мужчин
6.	Ультразвуковое исследование почек и забрюшинного пространства	да	нет
7.	Ультразвуковое исследование органов малого таза у женщин (одной анатомической зоны) Ультразвуковое исследование органов малого таза у мужчин (одной анатомической зоны)	да	трансабдоминально
8.	Ультразвуковое исследование органов малого таза у мужчин (одной анатомической зоны)	да	трансабдоминально
9.	Консультация врача-уролога	да	с результатами исследований
10.	Консультация врача-акушера-гинеколога	да	для женщин

При наличии только жалобы из пункта 5 Таблицы N 3 обязательно проведение перечня исследований N 3.

Перечень исследований N 3

N п/п	Назначение	Обязательность	Дополнительное условие
1.	Общий (клинический) анализ крови развернутый	да, если не проводилось за последние 14 рабочих дней	нет
2.	Исследование креатинина	да	нет
3.	Исследование мочевины	да	нет
4.	Ультразвуковое исследование почек и забрюшинного пространства	да	нет
5.	Консультация врача-невролога	да	с результатами исследований
6.	Консультация врача общей практики/ врача-терапевта/ врача-терапевта участкового	да	с результатами исследований

Таблица N 4. Перечень жалоб/признаков злокачественного новообразования половой системы у мужчин

N п/п	Жалоба/данные объективного осмотра
1.	Кровь в моче
2.	Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря более 1 месяца
3.	Учащенное мочеиспускание более 1 месяца
4.	Образование головки полового члена
5.	Образование на крайней плоти полового члена
6.	Образование тела полового члена
7.	Образование яичка
8.	Изменение формы и размера мошонки

Вышеуказанные симптомы определяются только у мужчин.

Перечень
исследований при подозрении на злокачественное новообразование половой системы у мужчин

При наличии одной или нескольких жалоб из пунктов 1-3 Таблицы N 4 обязательно проведение перечня исследований N 1.

Перечень исследований N 1

N п/п	Назначение	Обязательность	Дополнительное условие
1.	Общий (клинический) анализ крови развернутый	да, если не проводилось за последние 14 рабочих дней	нет
2.	Исследование креатинина	да	нет
3.	Исследование мочевины	да	нет
4.	Общий (клинический) анализ мочи	да	нет
5.	Исследование уровня простатспецифического антигена общего в крови	да	нет
6.	Ультразвуковое исследование почек и забрюшинного пространства	да	нет
7.	Ультразвуковое исследование органов малого таза у мужчин (одной анатомической зоны) Ультразвуковое исследование органов малого таза у женщин (одной анатомической зоны)	да	трансабдоминально
8.	Ультразвуковое исследование органов малого таза у мужчин (одной анатомической зоны)	да	трансабдоминально
9.	Консультация врача-уролога	да	с результатами исследований

При наличии одной или нескольких жалоб из пунктов 4-6 Таблицы N 4 обязательно проведение перечня исследований N 2.

Перечень исследований N 2

N п/п	Назначение	Обязательность	Дополнительное условие
1.	Консультация врача-дерматовенеролога	да	нет
2.	Консультация врача-уролога	да	нет

При наличии любой из жалоб из пунктов 7-8 Таблицы N 4 обязательно проведение перечня исследований N 3.

Перечень исследований N 3

N п/п	Назначение	Обязательность	Дополнительное условие
1.	Ультразвуковое исследование наружных половых органов у мужчин (одной анатомической зоны)	да	нет
2.	Консультация врача-уролога	да	нет

Таблица N 5. Перечень жалоб/признаков злокачественного новообразования наружных женских половых органов

N п/п	Жалоба/данные объективного осмотра
1.	Патологические выделения из половых путей любого цвета
2.	Дискомфорт при ходьбе в области промежности
3.	Зуд в области половых губ более 1 месяца
4.	Объемное образование в области половых губ более 1 месяца
5.	Кровянистые выделения из половых путей после полового контакта более 1 месяца

Вышеуказанные симптомы определяются только у женщин.

Перечень
исследований при подозрении на злокачественное новообразование наружных женских половых органов

При наличии любой жалобы обязательно проведение перечня исследований.

Перечень исследований

N п/п	Назначение	Обязательность	Дополнительное условие
1.	Консультация врача-акушера-гинеколога	да	нет

Таблица N 6. Перечень жалоб/признаков злокачественного новообразования внутренних женских половых органов

N п/п	Жалоба/данные объективного осмотра
1.	Тянущие боли внизу живота у женщин более 1 месяца
2.	Увеличение живота в объеме, не связанное с увеличением подкожно жировой клетчатки передней брюшной стенки (признаки асцита) за последнюю неделю

Вышеуказанные симптомы определяются только у женщин.

Перечень
исследований при подозрении на злокачественное новообразование внутренних женских половых органов

При наличии любой жалобы обязательно проведение перечня исследований.

Перечень исследований

N п/п	Назначение	Обязательность	Дополнительное условие
1.	Общий (клинический) анализ крови развернутый	да, если не проводилось за последние 14 рабочих дней	нет
2.	Определение активности аланинаминотрансферазы в крови	да	нет
3.	Определение активности аспартатаминотрансферазы в крови	да	нет
4.	Исследование уровня общего белка в крови	да	нет
5.	Определение билирубина общего	да	нет
6.	Определение глюкозы	да	нет
7.	Исследование уровня мочевины в крови	да	нет
8.	Исследование уровня креатинина в крови Rg-графия органов грудной клетки	да	нет
9.	(Компьютерная томография одной анатомической области у взрослых (без контрастирования))	да	2 проекции
10.	Исследование уровня антигена аденогенных раков СА 125 в крови	да	нет
11.	Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови	да	для женщин с 18 до 55 лет, при задержке менструаций
12.	Ультразвуковое исследование брюшной полости Ультразвуковое исследование органов малого таза у женщин (одной анатомической зоны) Ультразвуковое исследование органов малого таза у мужчин (одной анатомической зоны)	да	нет
13.	Ультразвуковое исследование органов малого таза у женщин (одной анатомической зоны)	да	трансвагинально
14.	Консультация врача-акушера-гинеколога	да	с результатами исследований

Таблица N 7. Перечень жалоб/признаков злокачественного новообразования центральной и периферической нервной системы

N п/п	Жалоба/данные объективного осмотра
1.	Головная боль приступообразного характера, в основном в ночное время или утром более 1 месяца
2.	Эпилептические припадки
3.	Потеря сознания
4.	Ощущения покалывания или ползания мурашек более 3 месяцев
5.	Выраженный болевой синдром в проекции нерва более 14 дней
6.	Парез (снижение силы мышц) более 14 дней
7.	Гипестезия (снижение чувствительности) более 14 дней
8.	Трофические изменения кожи в проекции нерва более 3 месяцев
9.	Резкое и сильное изменение качества зрения более 1 месяца
10.	Постепенное появление косоглазия более 1 месяца
11.	Головокружение более 14 дней

Перечень
исследований при подозрении на злокачественное новообразование центральной и периферической нервной системы

При наличии любой жалобы обязательно проведение перечня исследований N 1.

Перечень исследований N 1

N п/п	Назначение	Обязательность	Дополнительное условие
1.	Общий (клинический) анализ крови развернутый	да, если не проводилось за последние 14 рабочих дней	нет
2.	Консультация врача-невролога	да	нет

При одновременном наличии жалоб из п. 9 и п. 10 обязательно проведение перечня исследований N 2.

Перечень исследований N 2

N п/п	Назначение	Обязательность	Дополнительное условие
1.	Общий (клинический) анализ крови развернутый	да, если не проводилось за последние 14 рабочих дней	нет
2.	Консультация врача-офтальмолога	да	нет
3.	Консультация врача-невролога	да	нет

Таблица N 8. Перечень жалоб/признаков злокачественного новообразования глаза

N п/п	Жалоба/данные объективного осмотра
1.	Резкое и сильное изменение качества зрения более 1 месяца
2.	Перед глазами вспышки, пятна более 1 месяца
3.	Появление темного пятна на склере или радужке более 1 месяца
4.	Припухлость глаза более 1 месяца
5.	Ощущение инородного тела более 1 месяца
6.	Гиперемия в области глаза более 1 месяца
7.	Чувство жжения в глазу более 1 месяца
8.	Периодическая или постоянная боль в области глаза более 1 месяца
9.	Побелевший зрачок
10.	Постепенное появление косоглазия более 1 месяца
11.	Отсутствие бинокулярного зрения более 1 месяца
12.	Экзофтальм

Перечень
исследований при подозрении на злокачественное новообразование органов глаза

При наличии любой жалобы обязательно проведение перечня исследований N 1.

Перечень исследований N 1

N п/п	Назначение	Обязательность	Дополнительное условие
1.	Консультация врача-офтальмолога	да	нет

При одновременном наличии жалоб из п. 1 и п. 10 обязательно проведение перечня исследований N 2.

Перечень исследований N 2

N п/п	Назначение	Обязательность	Дополнительное условие
1.	Общий (клинический) анализ крови развернутый	да, если не проводилось за последние 14 рабочих дней	нет
2.	Консультация врача-офтальмолога	да	нет
3.	Консультация врача-невролога	да	нет

Таблица N 9. Перечень жалоб/признаков злокачественного новообразования верхних дыхательных путей и ротовой полости

N п/п	Жалоба/данные объективного осмотра
1.	Заложенность носа более 1 месяца
2.	Кровянистые выделения из носа более 1 месяца
3.	Иррадиация боли в ухо более 1 месяца
4.	Ощущение "кома" в горле более 1 месяца
5.	Трудности с глотанием более 1 месяца
6.	Боль при глотании более 1 месяца
7.	Осиплость голоса более 1 месяца
8.	Наличие объемного образования области шеи
9.	Болезненное уплотнение или язва губы, щеки, внутренней части щеки, твердого неба, мягкого неба, языка, ротоглотки более 14 дней
10.	Затруднение дыхания более 1 месяца
11.	Чувство тяжести и давления в области шеи
12.	Затруднение прохождения пищи

Перечень
исследований при подозрении на злокачественное новообразование верхних дыхательных путей и ротовой полости

При наличии одной или нескольких жалоб из п. 1-7 обязательно проведение перечня исследований N 1.

Перечень исследований N 1

N п/п	Назначение	Обязательность	Дополнительное условие
1.	Общий (клинический) анализ крови развернутый	да, если не проводилось за последние 14 рабочих дней	нет
2.	Консультация врача-оториноларинголога	да	с результатами исследований

При наличии любой из жалоб из п. 8-9 обязательно проведение перечня исследований N 2.

Перечень исследований N 2

N п/п	Назначение	Обязательность	Дополнительное условие
1.	Общий (клинический) анализ крови развернутый	да, если не проводилось за последние 14 рабочих дней	нет
2.	Ультразвуковое исследование мягких тканей (одной анатомической зоны)	да	надключичные, подключичные, подбородочные, поднижнечелюстные
3.	Консультация врача-стоматолога	да	нет
4.	Консультация врача-онколога	да	с результатами исследований

При наличии любой из жалоб из п. 10-11 обязательно проведение перечня исследований N 3.

Перечень исследований N 3

N п/п	Назначение	Обязательность	Дополнительное условие
1.	Общий (клинический) анализ крови развернутый	да, если не проводилось за последние 14 рабочих дней	нет
2.	Ультразвуковое исследование мягких тканей (одной анатомической зоны)	да	надключичные, подключичные, подбородочные, поднижнечелюстные
3.	Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез	да	нет
4.	Rg-графия органов грудной клетки (Компьютерная томография одной анатомической области у взрослых (без контрастирования))	да, если не проводилось за последние 6 месяцев	2 проекции
5.	Консультация врача общей практики/ врача-терапевта/ врача-терапевта участкового	да	с результатами исследований

При наличии только жалобы из п. 12 либо при одновременном наличии одной или нескольких жалоб из п. 1-7 и жалобы из п. 12 обязательно проведение перечня исследований N 4.

Перечень исследований N 4

N п/п	Назначение	Обязательность	Дополнительное условие
1.	Общий (клинический) анализ крови развернутый	да, если не проводилось за последние 14 рабочих дней	нет
2.	Rg-графия органов грудной клетки (Компьютерная томография одной анатомической области у взрослых (без контрастирования))	да, если не проводилось за последние 6 месяцев	2 проекции
3.	Определение антител к вирусу гепатита С (Hepatitis С virus) в крови	да	перед проведением эзофагогастродуоденоскопии
4.	Определение антигена (HBsAg) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови, качественное исследование	да	перед проведением эзофагогастродуоденоскопии
5.	Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови	да	перед проведением эзофагогастродуоденоскопии
6.	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови и Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	да	перед проведением эзофагогастродуоденоскопии
7.	Эзофагогастродуоденоскопия	да, если не проводилось за последние 6 месяцев	нет
8.	Консультация врача-оториноларинголога	да	нет
9.	Консультация врача общей практики/ врача-терапевта/ врача-терапевта участкового	да	с результатами исследований

При одновременном наличии одной или нескольких жалоб из п. 1-7 и наличии одной или нескольких жалоб из п. 8-9 обязательно проведение перечня исследований N 5.

При одновременном наличии одной или нескольких жалоб из п. 1-7 и наличии одной или нескольких жалоб из п. 10-11 обязательно проведение перечня исследований N 5.

Перечень исследований N 5

N п/п	Назначение	Обязательность	Дополнительное условие
1.	Общий (клинический) анализ крови развернутый	да, если не проводилось за последние 14 рабочих дней	нет
2.	Ультразвуковое исследование мягких тканей (одной анатомической зоны)	да	надключичные, подключичные, подбородочные, поднижнечелюстные
3.	Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез	да	нет
4.	Консультация врача-оториноларинголога	да	с результатами исследований

Таблица N 10. Перечень жалоб/признаков злокачественного новообразования пищевода

N п/п	Жалоба/данные объективного осмотра
1.	Затруднение прохождения пищи более 1 месяца
2.	Боли при глотании в проекции грудины более 1 месяца

Перечень
исследований при подозрении на злокачественное новообразование пищевода

При наличии любой из жалоб или комбинации из п. 1 или п. 2 обязательно проведение перечня исследований.

Перечень исследований

N п/п	Назначение	Обязательность	Дополнительное условие
1.	Общий (клинический) анализ крови развернутый	да, если не проводилось за последние 14 рабочих дней	нет
2.	Rg-графия органов грудной клетки (Компьютерная томография одной анатомической области у взрослых (без контрастирования))	да, если не проводилось за последние 6 месяцев	2 проекции
3.	Определение антител к вирусу гепатита С (Hepatitis С virus) в крови	да	перед проведением эзофагогастродуоденоскопии
4.	Определение антигена (HBsAg) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови, качественное исследование	да	перед проведением эзофагогастродуоденоскопии
5.	Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови	да	перед проведением эзофагогастродуоденоскопии
6.	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови и Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	да	перед проведением эзофагогастродуоденоскопии
7.	Эзофагогастродуоденоскопия	да, если не проводилось за последние 6 месяцев	нет
8.	Консультация врача-оториноларинголога	да	нет
9.	Консультация врача общей практики/ врача-терапевта/ врача-терапевта участкового	да	с результатами исследований

Таблица N 11. Перечень жалоб/признаков злокачественного новообразования органов грудной клетки

N п/п	Жалоба/данные объективного осмотра
1.	Боли за грудиной при дыхании, не связанные с физической нагрузкой или изменениями АД более 1 месяца
2.	Одышка, не связанная с физической нагрузкой более 1 месяца
3.	Тахикардия, не связанная с физической нагрузкой более 1 месяца
4.	Синюшность кожных покровов более 1 месяца
5.	Кровохарканье
6.	Вздутие вен шеи более 1 месяца
7.	Одутловатость лица, без нарушения мочеиспускания более 1 месяца
8.	Отечность рук более 1 месяца
9.	Признаки миастении (опущение верхнего века, двоение в глазах, нарастающая мышечная слабость) более 1 месяца

Перечень
исследований при подозрении на злокачественное новообразование органов грудной клетки

При наличии одной или нескольких жалоб из п. 1-5 обязательно проведение перечня исследований N 1.

Перечень исследований N 1

N п/п	Назначение	Обязательность	Дополнительное условие
1.	Общий (клинический) анализ крови развернутый	да, если не проводилось за последние 14 рабочих дней	нет
2.	ЭКГ в 12-ти отведениях	да	нет
3.	Rg-графия органов грудной клетки (Компьютерная томография одной анатомической области у взрослых (без контрастирования))	да, если не проводилось за последние 6 месяцев	2 проекции
4.	(Компьютерная томография одной анатомической области у взрослых (без контрастирования))	да, если за последние 6 месяцев проводилась рентгенография органов грудной клетки	нет
5.	Консультация врача общей практики/ врача-терапевта/ врача-терапевта участкового	да	с результатами исследований

При наличии одной или нескольких жалоб из п. 6-8 либо одновременном наличии одной или нескольких жалоб из п. 1-5 и одной или нескольких жалоб из п. 6-8 обязательно проведение перечня исследований N 2.

Перечень исследований N 2

N п/п	Назначение	Обязательность	Дополнительное условие
1.	Общий (клинический) анализ крови развернутый	да, если не проводилось за последние 14 рабочих дней	нет
2.	ЭКГ в 12-ти отведениях	да	нет
3.	Rg-графия органов грудной клетки (Компьютерная томография одной анатомической области у взрослых (без контрастирования))	да, если не проводилось за последние 6 месяцев	2 проекции
4.	(Компьютерная томография одной анатомической области у взрослых (без контрастирования))	да, если за последние 6 месяцев проводилась рентгенография органов грудной клетки	нет
5.	Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез	да	нет
6.	Ультразвуковое исследование мягких тканей (одной анатомической зоны)	Да	надключичные, подключичные
7.	Консультация врача общей практики/ врача-терапевта/ врача-терапевта участкового	да	с результатами исследований

При наличии только жалобы п. 9 обязательно проведение перечня исследований N 3.

Перечень исследований N 3

N п/п	Назначение	Обязательность	Дополнительное условие
1.	Общий (клинический) анализ крови развернутый	да, если не проводилось за последние 14 рабочих дней	нет
2.	Консультация врача-невролога	да	нет

При одновременном наличии одной или нескольких жалоб из п. 1-8 и жалобы из п. 9 обязательно проведение перечня исследований N 4.

Перечень исследований N 4

N п/п	Назначение	Обязательность	Дополнительное условие
1.	Общий (клинический) анализ крови развернутый	да, если не проводилось за последние 14 рабочих дней	нет
2.	ЭКГ в 12-ти отведениях	да	нет
3.	Rg-графия органов грудной клетки (Компьютерная томография одной анатомической области у взрослых (без контрастирования))	да, если не проводилось за последние 6 месяцев	2 проекции
4.	(Компьютерная томография одной анатомической области у взрослых (без контрастирования))	да, если за последние 6 месяцев проводилась рентгенография органов грудной клетки	нет
5.	Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез	да	нет
6.	Ультразвуковое исследование мягких тканей (одной анатомической зоны)	да	надключичные, подключичные
7.	Консультация врача-невролога	да	с результатами исследований
8.	Консультация врача общей практики/ врача-терапевта/ врача-терапевта участкового	да	с результатами исследований

Таблица N 12. Перечень жалоб/признаков злокачественного новообразования печени, поджелудочной железы

N п/п	Жалоба/данные объективного осмотра
1.	Желтушность кожных покровов, изменение цвета стула и мочи
2.	Расчесы на коже более 1 месяца
3.	Потемнение мочи более 1 месяца
4.	Тупая, ноющая, опоясывающая боль в животе более 1 месяца
5.	Выбухание в правом подреберье более 1 месяца
6.	Нарушение обычного характера стула
7.	Рвота

Перечень
исследований при подозрении на злокачественное новообразование печени, поджелудочной железы

При наличии любой жалобы из п. 1-3 либо при одновременном наличии всех жалоб из п. 1-3, либо одновременном наличии любой жалобы из п. 1-3 и одной или нескольких жалоб из п. 4-6, либо наличии только жалобы из п. 6 обязательно проведение перечня исследований N 1.

При наличии только жалобы из п. 4 либо жалобы из п. 5 обязательно проведение перечня исследований N 1.

Перечень исследований N 1

N п/п	Назначение	Обязательность	Дополнительное условие
1.	Общий (клинический) анализ крови развернутый	да, если не проводилось за последние 14 рабочих дней	нет
2.	Определение активности аланинаминотрансферазы в крови	да	нет
3.	Определение активности аспартатаминотрансферазы в крови	да	нет
4.	Исследование уровня общего белка в крови	да	нет
5.	Определение билирубина общего	да	нет
6.	Определение глюкозы	да	нет
7.	Исследование уровня мочевины в крови	да	нет
8.	Исследование уровня креатинина в крови	да	нет
9.	Определение активности гамма-глютамилтрансферазы в крови	Да	нет
10.	Определение антител к вирусу гепатита С (Hepatitis С virus) в крови	да	нет

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

12.	Определение антигена (HBsAg) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови, качественное исследование	да	нет
13.	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости	да	нет
14.	Консультация врача-хирурга	да	с результатами исследований

При наличии только жалобы из п. 7 либо при одновременном наличии жалобы из п. 7 и любой жалобы из п. 4-6 обязательно проведение перечня исследований N 2.

Перечень исследований N 2

N п/п	Назначение	Обязательность	Дополнительное условие
1.	Общий (клинический) анализ крови развернутый	да, если не проводилось за последние 14 рабочих дней	нет
2.	Определение активности аланинаминотрансферазы в крови	да	нет
3.	Определение активности аспартатаминотрансферазы в крови	да	нет
4.	Исследование уровня общего белка в крови	да	нет
5.	Определение билирубина общего	да	нет
6.	Определение глюкозы	да	нет
7.	Исследование уровня мочевины в крови	да	нет
8.	Исследование уровня креатинина в крови	да	нет
9.	Определение антител к вирусу гепатита С (Hepatitis С virus) в крови	да	перед проведением эзофагогастродуоденоскопии
10.	Определение антигена (HBsAg) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови, качественное исследование	да	перед проведением эзофагогастродуоденоскопии
11.	Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови	да	перед проведением эзофагогастродуоденоскопии
12.	Исследование на вирус иммунодефицита человека ВИЧ (immunodeficiency virus HIV)	да	перед проведением эзофагогастродуоденоскопии
13.	Эзофагогастродуоденоскопия	да, если не проводилось за последние 6 месяцев	нет
14.	Ультразвуковое исследование брюшной полости	да	нет
15.	Ультразвуковое исследование почек и забрюшинного пространства	да	нет
16.	Консультация врача общей практики/ врача-терапевта/ врача-терапевта участкового	да	с результатами исследований

Таблица N 13. Перечень жалоб/признаков злокачественного новообразования абдоминальной области и забрюшинного пространства

N п/п	Жалоба/данные объективного осмотра
1.	Вздутие живота, задержка газов, не связанное с нарушением питания более 1 месяца
2.	Изжога, не связанная с перееданием пищи более 1 месяца
3.	Боли в верхних отделах живота натощак или ночью более 1 месяца
4.	Чувство переполнения желудка, не связанное с перееданием пищи более 1 месяца
5.	Отрыжка "тухлыми яйцами", не связанная с перееданием пищи более 1 месяца
6.	Рвота с кровью (с любым количеством крови)
7.	Черный стул, не связанный с приемом препаратов железа более 1 месяца
8.	Объемное образование брюшной полости

Перечень
исследований при подозрении на злокачественное новообразование абдоминальной области и забрюшинного пространства

При наличии одной или нескольких жалоб из п. 1-5 обязательно проведение перечня исследований N 1.

Перечень исследований N 1

N п/п	Назначение	Обязательность	Дополнительное условие
1.	Общий (клинический) анализ крови развернутый	да, если не проводилось за последние 14 рабочих дней	нет
2.	Rg-графия органов грудной клетки (Компьютерная томография одной анатомической области у взрослых (без контрастирования))	да, если не проводилось за последние 6 месяцев	2 проекции
3.	Определение антител к вирусу гепатита С (Hepatitis С virus) в крови	да	перед проведением эзофагогастродуоденоскопии
4.	Определение антигена (HBsAg) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови, качественное исследование	да	перед проведением эзофагогастродуоденоскопии
5.	Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови	да	перед проведением эзофагогастродуоденоскопии
6.	Исследование на вирус иммунодефицита человека ВИЧ (immunodeficiency virus HIV)	Да	перед проведением эзофагогастродуоденоскопии
7.	Эзофагогастродуоденоскопия	да, если не проводилось за последние 6 месяцев	нет
8.	Ультразвуковое исследование брюшной полости	да	нет
9.	Консультация врача-гастроэнтеролога	да	с результатами исследований

При одновременном наличии одной или нескольких жалоб из п. 1-5 и одной или нескольких жалоб из п. 6-8, либо при наличии любой жалобы из п. 6-8 обязательно проведение перечня исследований N 2.

Перечень исследований N 2

N п/п	Назначение	Обязательность	Дополнительное условие
1.	Общий (клинический) анализ крови развернутый	да, если не проводилось за последние 14 рабочих дней	нет
2.	Скрытая кровь в кале	Да	нет
3.	Rg-графия органов грудной клетки	да, если не проводилось за последние 6 месяцев	в двух проекции
4.	Определение антител к вирусу гепатита С (Hepatitis С virus) в крови	Да	перед проведением эзофагогастродуоденоскопии
5.	Определение антигена (HBsAg) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови, качественное исследование	да	перед проведением эзофагогастродуоденоскопии
6.	Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови	да	перед проведением эзофагогастродуоденоскопии
7.	Исследование на вирус иммунодефицита человека ВИЧ (immunodeficiency virus HIV)	да	перед проведением эзофагогастродуоденоскопии
8.	Эзофагогастродуоденоскопия	да, если не проводилось за последние 6 месяцев	нет
9.	Ультразвуковое исследование брюшной полости	да	нет
10.	Консультация врача-хирурга	да	с результатами исследований

Таблица N 14. Перечень жалоб/признаков злокачественного новообразования толстой кишки и анального канала

N п/п	Жалоба/данные объективного осмотра
1.	Нарушение обычного характера стула более 1 месяца
2.	Вздутие в животе или боли в животе более 1 месяца
3.	Боли при акте дефекации
4.	Кровь или слизь в кале
5.	Объемное пальпируемое образование брюшной полости

Перечень
исследований при подозрении на злокачественное новообразование толстой кишки и анального канала

При наличии любой жалобы из п. 3-4 либо при одновременном наличии жалоб из п. 3-4 обязательно проведение перечня исследований N 1.

Перечень исследований N 1

N п/п	Назначение	Обязательность	Дополнительное условие
1.	Общий (клинический) анализ крови развернутый	да, если не проводилось за последние 14 рабочих дней	нет
2.	Скрытая кровь в кале	да	нет
3.	Консультация врача-колопроктолога	да	с результатами исследований

При наличии только жалобы из п. 1 обязательно проведение перечня исследований N 2.

При одновременном наличии жалоб из п. 2 и п. 4 обязательно проведение перечня исследований N 2.

Перечень исследований N 2

N п/п	Назначение	Обязательность	Дополнительное условие
1.	Общий (клинический) анализ крови развернутый	да, если не проводилось за последние 14 рабочих дней	нет
2.	Скрытая кровь в кале	да	нет
3.	Ультразвуковое исследование брюшной полости	да	нет
4.	Консультация врача-колопроктолога	да	с результатами исследований

При одновременном наличии жалоб из п. 1 и п. 4 либо наличии только жалобы из п. 5, либо одновременном наличии жалоб из п. 1-2 и п. 4, либо одновременном наличии всех жалоб из п. 1-5 обязательно проведение перечня исследований N 3.

Перечень исследований N 3

N п/п	Назначение	Обязательность	Дополнительное условие
1.	Общий (клинический) анализ крови развернутый	да, если не проводилось за последние 14 рабочих дней	нет
2.	Скрытая кровь в кале	да	нет
3.	Определение антител к вирусу гепатита С (Hepatitis С virus) в крови	да	перед проведением колоноилеоскопии
4.	Определение антигена (HBsAg) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови, качественное исследование	да	перед проведением колоноилеоскопии
5.	Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови	да	перед проведением колоноилеоскопии
6.	Исследование на вирус иммунодефицита человека ВИЧ (immunodeficiency virus HIV)	да	перед проведением колоноилеоскопии
7.	Колоноилеоскопия	да, если не проводилось за последние 6 месяцев	нет
8.	Ультразвуковое исследование брюшной полости	да	нет
9.	Консультация врача-колопроктолога	да	с результатами исследований

Таблица N 15. Минимальный объем обследования пациента при выявлении признаков злокачественного новообразования молочной железы

N п/п	Жалоба/данные объективного осмотра
1.	Объемное образование молочной железы
2.	Кровянистые выделения из соска
3.	Деформация кожи молочной железы
4.	Втяжение кожи молочной железы (симптом "умбиликации")
5.	Утолщение и отек кожи молочной железы с резким выступанием на ней потовых желез (симптом "лимонной корки")
6.	Выраженное утолщение соска и складки ареолы (симптом Краузе)
7.	Изъязвление кожи над опухолью
8.	Втяжение соска
9.	Гиперемия кожи над молочной железой
10.	Увеличение в размерах подмышечных, подключичных, надключичных лимфоузлов

Перечень
исследований при подозрении на злокачественное новообразование молочной железы

При наличии одной или нескольких жалоб из п. 1, 3-10 обязательно проведение перечня исследований N 1.

Перечень исследований N 1

N п/п	Назначение	Обязательность	Дополнительное условие
1.	Ультразвуковое исследование молочных желез	да	для женщин от 18 до 39 лет; для мужчин; правой и левой молочной желез
2.	Обзорная Rg-графия молочной железы в двух проекциях	да	для женщин старше 40 лет (включительно); правой и левой молочных желез
3.	Консультация врача общей практики/ врача-терапевта/ врача-терапевта участкового	да	с результатами исследований

При наличии только жалобы из п. 2 обязательно проведение перечня исследований N 2.

Перечень исследований N 2

N п/п	Назначение	Обязательность	Дополнительное условие
1.	Ультразвуковое исследование молочных желез	да	для женщин до 39 лет; для мужчин; правой и левой молочной желез
2.	Обзорная Rg-графия молочной железы в двух проекциях	да	для женщин после 39 лет; правой и левой молочных желез
3.	Консультация врача-онколога	да	с результатами исследований

Таблица N 16. Перечень жалоб/признаков злокачественного новообразования кожи/меланома

N п/п	Жалоба/данные объективного осмотра
1.	Пигментное образование, характеризуемое быстрым ростом
2.	Пигментное образование, характеризуемое изменением конфигурации границ
3.	Пигментное образование с появлением в пределах образования разных цветовых оттенков
4.	Зуд в области пигментного образования
5.	Чувство жжения в области пигментного образования
6.	Длительно не заживающая язва кожи
7.	Болезненные и кровоточащие язвы, уплотнения, корки на поверхности кожи (особенно кожи головы, шеи)
8.	Уплотнение участка кожи
9.	Красная кайма вокруг любого объемного образования

Перечень
исследований при подозрении на злокачественное новообразование кожи, при подозрении на меланому кожи

При наличии любой жалобы обязательно проведение перечня исследований.

Перечень исследований

N п/п	Назначение	Обязательность	Дополнительное условие
1.	Общий (клинический) анализ крови развернутый	да, если не проводилось за последние 14 рабочих дней	нет
2.	Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)	да	нет
3.	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	да	нет
4.	Определение антител к вирусу гепатита С (Hepatitis С virus) в крови	да	перед проведением колоноилеоскопии
5.	Определение антигена (HBsAg) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови, качественное исследование	да	перед проведением колоноилеоскопии
6.	Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови	да	перед проведением колоноилеоскопии
7.	Исследование на вирус иммунодефицита человека ВИЧ (immunodeficiency virus HIV)	да	перед проведением колоноилеоскопии
8.	Консультация врача-онколога	да	нет

Таблица N 17. Перечень жалоб/признаков злокачественного новообразования костей и суставных хрящей

N п/п	Жалоба/данные объективного осмотра
1.	Подкожное образование конечностей тела (кроме области суставов) более 1 месяца
2.	Боли в костях, преимущественно в ночное время, плохо купируемые анальгетиками более 1 месяца
3.	Боль в области крупных суставов (тазобедренном, коленном, плечевом, локтевом) более 1 месяца

Перечень
исследований при подозрении на злокачественное новообразование

При наличии только жалобы из п. 1 обязательно проведение перечня исследований N 1.

Перечень исследований N 1

N п/п	Назначение	Обязательность	Дополнительное условие
1.	Ультразвуковое исследование мягких тканей	да	соответствующей локализации
2.	Консультация врача-хирурга	да	с результатами исследований

При наличии только жалобы из п. 2 обязательно проведение перечня исследований N 2.

Перечень исследований N 2

N п/п	Назначение	Обязательность	Дополнительное условие
1.	Рентгенография костей	да, если не назначена остеосцинтиграфия	соответствующей локализации
2.	Компьютерная денситометрия костей	да	нет
3.	Консультация врача-травматолога	да	с результатами исследований
4.	Консультация врача общей практики/ врача-терапевта/ врача-терапевта участкового	да	с результатами исследований

При одновременном наличии жалобы из п. 1 и любой из жалоб п. 2-3 либо одновременном наличии всех жалоб из п. 1-3 обязательно проведение перечня исследований N 3.

Перечень исследований N 3

N п/п	Назначение	Обязательность	Дополнительное условие
1.	Ультразвуковое исследование мягких тканей	да	соответствующей локализации
2.	Компьютерная томография одной анатомической области у взрослых (без контрастирования)	да	соответствующей локализации
3.	Остеосцинтиграфия	да, если не назначена рентгенография	нет
4.	Консультация врача общей практики/ врача-терапевта/ врача-терапевта участкового	да	с результатами исследований

При наличии только жалобы из п. 3 обязательно проведение перечня исследований N 4.

Перечень исследований N 4

N п/п	Назначение	Обязательность	Дополнительное условие
1.	Rg-графия мелких суставов, Rg-графия крупного сустава	да, если не назначена остеосцинтиграфия	соответствующей локализации
2.	Определение белков острой фазы С-реактивный белок	да	нет
3.	Определение содержания ревматоидного фактора в крови	да	нет
4.	Консультация врача-ревматолога	да	с результатами исследований