Приложение N 2. Заявка на участие в спортивном соревновании

Приложение N 2

ЗАЯВКА

От команды ______________________________________________________________

На участие в спортивных соревнованиях ___________________________________

Проводимых в __________________________ в период ________________________

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Спортивный разряд, звание	Виза врача

Представитель команды ___________________________________________________

             К соревнованиям допущено _________________ чел.

             Врач __________________________________________

                                  м.п. дата

Руководитель  органа  исполнительной  власти  субъекта   РФ   в   области

физической культуры и спорта ____________________________________________

                                                         м.п.

Руководитель региональной спортивной федерации __________________________

                                                         м.п.

Заместитель Министра спорта Российской Федерации

С.В. Косилов

Президент Общероссийской общественной организации "Федерация бильярдного спорта России"

П.Н. Завальный