Приложение N 1. Заявление о невозможности по объективным причинам представить сведения о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своих супруги (супруга) и (или) несовершеннолетних детей

Приложение N 1
к Порядку поступления заявления от лица,
замещающего должность руководителя
муниципального учреждения муниципального
образования "Город Архангельск",
о невозможности по объективным причинам
представить сведения о доходах, об имуществе
и обязательствах имущественного характера своих
супруги (супруга) и (или) несовершеннолетних детей

                                     ____________________________________

                                           (руководителю органа)

                                     ____________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                                     ____________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

       о невозможности по объективным причинам представить сведения

 о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своих

            супруги (супруга) и (или) несовершеннолетних детей

     Я, _________________________________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество (при наличии)

сообщаю, что не имею возможности представить  сведения  о   доходах,   об

имуществе и обязательствах имущественного характера своих _______________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

      (фамилия, имя, отчество (при наличии) супруги (супруга) и (или)

                         несовершеннолетних детей)

за отчетный период с _______________________ по _________________________

в связи с тем, что ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

       (указываются причины и обстоятельства, необходимые для оценки

  объективности и уважительности непредставления сведений о доходах, об

           имуществе и обязательствах имущественного характера)

     Указанные причины считаю объективными и уважительными.

     Меры, принятые для представления сведений о  доходах,  об  имуществе

и обязательствах имущественного характера своих супруги (супруга) и (или)

несовершеннолетних детей: _______________________________________________

________________________________________________________________________.

     На  основании  изложенного,  прошу  рассмотреть  мое    заявление на

заседании комиссии по  урегулированию  конфликта  интересов  в  отношении

руководителей подведомственных  муниципальных  учреждений  муниципального

образования "Город Архангельск".

     Намереваюсь  (не  намереваюсь)  лично  присутствовать  на  заседании

комиссии по урегулированию  конфликта интересов в отношении руководителей

подведомственных  муниципальных  учреждений  муниципального   образования

"Город  Архангельск"  при  рассмотрении  настоящего   заявления   (нужное

подчеркнуть).

     Приложение:

_________________________________________________________________________

   (документы и иные материалы, подтверждающие факт того, что причины

_________________________________________________________________________

       невозможности представления сведений о доходах, об имуществе

_________________________________________________________________________

    и обязательствах имущественного характера своих супруги (супруга)

_________________________________________________________________________

 и (или) несовершеннолетних детей являются объективными и уважительными,

_________________________________________________________________________

    и приняты меры для представления сведений о доходах, об имуществе

и обязательствах имущественного характера своих супруги (супруга) и (или)

                      несовершеннолетних детей)

"____" _________________ 20___ г.

                                 ________________________________________

                                (подпись лица, представляющего заявление)

   ____________________________________________________________________

               (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего заявление)