Приложение N 1. Уведомление о возникновении личной заинтересованности при исполнении трудовых обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

Приложение N 1
к Порядку
уведомления работодателя
о конфликте интересов

_____________________________________

(наименование должности руководителя Учреждения)

_____________________________________

(ФИО)

от ___________________________________

_____________________________________

(ФИО, должность, контактный телефон)

УВЕДОМЛЕНИЕ
о возникновении личной заинтересованности при исполнении трудовых обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

Уведомляю о возникновении у меня личной заинтересованности при исполнении трудовых обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов (нужное подчеркнуть).

Обстоятельства, являющиеся основанием возникновения личной заинтересованности:

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _.

Обязанности в соответствии с трудовым договором, на исполнение которых влияет или может повлиять личная заинтересованность:

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _.

Предлагаемые меры по предотвращению или урегулированию конфликта интересов:

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _.

Лицо, направившее сообщение				"__" _________20__ г.
	(подпись)		(расшифровка подписи)
Лицо, принявшее сообщение				"__" _________20__ г.
	(подпись)		(расшифровка подписи)

Регистрационный номер _____________________