Приложение 2

Приложение 2
к постановлению администрации
Петропавловск-Камчатского городского округа
от 14 февраля 2020 г. N 242

Приложение 2
к Административному регламенту
предоставления администрацией
Петропавловск-Камчатского городского округа
муниципальной услуги по предоставлению
земельных участков гражданам,
имеющим трех и более детей,
в собственность

В администрацию Петропавловск-Камчатского
городского округа от всех членов
многодетной семьи

Фамилия, имя и (при наличии) отчество
и реквизиты документа, удостоверяющего
личность всех членов семьи:
1. ______________________________
2. ______________________________
3. ______________________________
4. ______________________________
5. ______________________________
6. ______________________________
Контактный тел.: _________________
Место жительства: _______________
Почтовый адрес: _________________
Электронная почта.: ______________
Для представителя заявителя:
______________________________
(фамилия, имя и (при наличии)
отчество представителя заявителя
и реквизиты документа, подтверждающего
его полномочия)
______________________________
(почтовый адрес, адрес электронной почты,
номер телефона для связи с заявителем
или представителем заявителя)

Заявление
об отказе от предоставления земельного участка и выборе иного свободного земельного участка

В соответствии частью 6 статьи 7 Закона Камчатского края "О предоставлении земельных участков гражданам Российской Федерации, имеющим трех и более детей, в Камчатском крае" от 02.11.2011 N 671, отказываемся от выбранного земельного участка с кадастровым номером __________ для строительства индивидуального жилого дома (или ведения личного подсобного хозяйства), площадью ____________ кв. м., местонахождение земельного участка ________________________________________________

____________________________________________________________________ _______

и просим предоставить вновь выбранный земельный участок с кадастровым номером ____________ для индивидуального жилищного строительства (или ведения личного подсобного хозяйства), площадью ______________ кв. м., местонахождение земельного участка _________________________________.

В соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" подтверждаю свое согласие на обработку моих персональных данных, необходимых для предоставления муниципальной услуги.

________ / ______________ /

________ / ______________ /

________ / ______________ /

(подписи заявителей, за исключением детей, не достигших возраста 14 лет)

"____" _______ 20 ____ г.

(дата подачи заявления)