Приложение N 3. Карта наблюдения ПрофПИТ

Приложение N 3
к Временному Положению
о мультидисциплинарной бригаде
отделения реанимации и интенсивной
терапии при профилактике
последствий интенсивной терапии

                         Карта наблюдения ПрофПИТ

                        N И/Б: ____________________

ФИО: ______________________________________________________ Возраст _____

Диагноз _________________________________________________________________

Дата поступления: _______________ Дата выписки: _____________ ВЕС: ______

Кол-во дней РеабИТ ___________

			Дата				Дата
	Метрики состояния пациента ОРИТ		Норматив				РеабИТ	Мин	Мин	Мин		Мин		Мин
1	Шкала RASS		0; 2			53	Позиционирование
2	Индекс мобильности Ривермид		>6			54	Велокинез
3	Индекс массы тела (ИМТ)		<19; >35			55	Вертикализация на поворотном столе
4	Шкала FOUR		16			56	Пассивная кинезотерапия
5	Шкала болевого поведения (BPS)		0			57	Активная кинезотерапия
б	Шкала интенсивности боли (ВАШ)		0			58	Сидение на краю постели
7	Шкала Ходкинсона		>7			59	Пересаживание в кресло
8	Шкала дисфагии КИМ		0			60	Стояние
9	Шкала двигательного дефицита		60			61	Электронейростимуляция
10	Суточная длительность вертикализации		12			62	Дыхательные практики
11	Шкала Рэнкин		0			63	Логопедические практики
12	Шкала Бартела		20			64	Эрго практики
13	Шкала реабилитационной маршрутизации (ШРМ)		0			65	Эмоционально-когнитивные практики
14	Опросник качества жизни EQ5D		0			66	Гигиена сна
	Модальность ПИТ-синдрома	баллы		Вид
15	Возраст	2,0		>40
16	Гнойно-инфекционные осложнения	0.5		Пролежни
		0,5		Инфекции дыхательных путей
		0,5		Уроинфекция
17	Когнитивные	1,0		Нарушение памяти, внимания, исполнительных функций
18	Психиатрические	0.5		Депрессия
		1.0		Делирий/галлюцинации
19	Вегетативные	1,0		Боль / дизицефальные кризы
		0,5		Нарушение циркадных ритмов: диссомния
		1.0		Нарушение гравитационного градиента
20	Полимионейропатия критических состояний (ПМНКС)	1.0		Пирамидная недостаточность
		1,0		Дисфагия бездействия
		1,0		Дефицит массы тела (ИМТ)
		0,5		Респираторная нейропатия
21	Снижение толерантности к нагрузкам	0,5		Снижение сократительной способности миокарда
		0,5		Повышение энергозатрат физиологических нагрузок
		13		СУММА
	Противопоказания к началу реабилитации
23	Острый инфаркт миокарда
24	Субарахноидальное кровоизлияние при неклипированной аневризме
25	Шок
26	Агональное состояние, или смерть мозга
27	Tpомбоэмболия легочной артерии, флотирующий тромб (в отсутствии кава-фильтра)
28	Продолжающееся кровотечение
30	Отказ пациента
	Признак	STOP сигналы мобилизации
31	Уровень сознания или седации	RASS >2 или динамика на >1 балл
		Возросла потребность в седации и (или) нейролептиках
		Судороги или эквиваленты или ЭЭГ паттерны
32	Неврологический статус	Признаки нарастания неврологического дефицита
33	Болевой статус	Рост значений по шкалам болевого поведения BPS или ВАШ на 1 балл
34	Статус вегетативной нервной системы	Дизицефальный криз: гипертермия; тахикардия; гиперемия; дрожь
35	Волемический статус	Гематокрит <30, гемоглобин <80 г/л.
		Положительный PLR-test
36	Систолическое давление (САД)	<90; >180 мм рт. ст. или снижение давления на 20 мм рт.ст
37	Диастолическое давление (ДАД)	>110 мм рт.ст. или снижение на 10 мм рт.ст. от исходного уровня
38	Среднее артериальное давление	<60 мм рт.ст. или снижение на 15 мм рт.ст.
39	Центральная гемодинамика	Депрессия или подъем ST, отрицательные или нарастающие Т
40	Сердечный ритм	острая или симптомная аритмия
41	Потребность в инотропах	Dopamine >10 mcg/kg/min или Noradrenaline >0,1 mcg/kg/min
42	Частота сердечных сокращений (ЧСС)	<60; >130 в мин
43	Частота дыхания (ЧДД)	<10; >40
44	Сатурация крови (SpО2)	<90%
45	Синхронность с ИВЛ	Десинхронизация
46	(FiO2)	>60%
47	(PaCO2)	>60 мм рт.ст.
48	PEEP	>10
49	Гликемия	<4 ммоль/л
50	Аксилярная температура	<36,0; >38,5оС
51	Внутричерепное давление (IСР)	>25 мм рт.ст.

Врач: