Приложение. Заявление о согласовании отправления из мест на территориях муниципальных образований области одного и того же транспортного средства, используемого для перевозок пассажиров и багажа по заказу, более трех раз в течение одного месяца

Приложение
к регламенту предоставления министерством
транспорта и дорожного хозяйства Саратовской
области государственной услуги
"Согласование отправления из мест на территориях
муниципальных образований области одного
и того же транспортного средства, используемого
для перевозок пассажиров и багажа по заказу,
более трех раз в течение одного месяца"

                                   В орган исполнительной власти области,

                                  уполномоченный на осуществление функций

                                      по организации регулярных перевозок

                                 по межмуниципальным маршрутам регулярных

                                          перевозок на территории области

                              Заявление

           о согласовании отправления из мест на территориях

          муниципальных образований области одного и того же

               транспортного средства, используемого для

                перевозок пассажиров и багажа по заказу,

                 более трех раз в течение одного месяца

     Прошу согласовать отправление транспортного средства,  используемого

для перевозок пассажиров и багажа по заказу, более  трех  раз  в  течение

одного месяца (далее - место отправления).

     1. Сведения о заявителе (наименование,  ФИО  -  для  индивидуального

предпринимателя, ИНН, ОГРН или ОГРНИП)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     2. Почтовый адрес заявителя или адрес электронной почты, на  который

необходимо выслать уведомление о согласовании (отказе в согласовании):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     3. Вид перевозки: определенного круга лиц/неопределенного круга  лиц

(нужное подчеркнуть)

     4. Сведения о расположении места отправления на территории области и

регулярности отправлений:

N п/п	Расположение места отправления *	Марка транспортного средства	Государственный регистрационный номер транспортного средства	Дни и период отправлений	Время отправления

------------------------------

^* Посадка и высадка пассажиров должна осуществляться в местах, не запрещенных Правилами дорожного движения Российской Федерации, утвержденными постановлением Совета Министров - Правительства Российской Федерации от 23 октября 1993 года N 1090.

------------------------------

Руководитель юридического лица

(индивидуальный предприниматель) _____________ __________________________

                                   (подпись)           (Ф.И.О.)

М.П. (при наличии)

"___" _____________ 20___ года