Приложение 4. Решение об отказе в предоставлении единовременной денежной выплаты гражданам, достигшим 60, 70, 80, 90 и т.д. возраста, в связи с юбилеем со дня рождения

Приложение 4
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление единовременной
денежной выплаты гражданам,
достигшим 60, 70, 80, 90 и т.д. возраста
в связи с юбилеем со дня рождения"

         Управление социальной защиты населения администрации

                         города Трехгорного

      Решение об отказе в предоставлении единовременной денежной

          выплаты гражданам, достигшим 60, 70, 80, 90 и т.д.

             возраста, в связи с юбилеем со дня рождения

                        N ____ от ___________

Гр. _________________________________________________________________

              (фамилия, имя, отчество заявителя полностью)

проживающая (ий) по адресу __________________________________________

_____________________________________________________________________

                         (адрес заявителя)

обратилась (лся) в __________________________________________________

                   (наименование органа социальной защиты населения)

за назначением ______________________________________________________

Заявление принято "__" ____________ ______ года

Зарегистрировано за N _______

     После  рассмотрения   заявления   о   назначении  единовременной

денежной выплаты

 вынесено решение об отказе в предоставлении единовременной денежной

 выплаты гражданам, достигшим 60, 70, 80, 90 и т.д. возраста, в связи

               с юбилеем со дня рождения на основании

_____________________________________________________________________

    (причина отказа в назначении единовременной денежной выплаты)

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Решение   об  отказе может быть  обжаловано  в  администрацию  города

Трехгорного или в судебном порядке.

Начальник УСЗН                                 ______________________

                                                     (подпись)

                                    М.П.

Заявителю  возвращены   документы,  представленные   для   назначения

единовременной денежной выплаты

N  п/п	Наименование документов	Отметка о представлении подлинника или копии	Количество экземпляров
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Документы заявителю направлены "___" __________ года исх. N _________

                                         ____________________________

                                          (подпись должностного лица)