Приложение N 1

Приложение N 1
к Приказу Минприроды РБ
от 17.12.2019 N 489-ПР

Приложение N 18
к Административному регламенту
предоставления Министерством
природных ресурсов Республики
Бурятия государственной услуги
по выдаче лицензий на пользование
участками недр местного значения

Форма

В ______________________________________

(наименование органа государственной

власти)

от ________________________________________

(полное наименование заявителя,

организационно-правовая форма)

________________________________________

(юридический и почтовый адрес, ИНН, ОГРН/

________________________________________

ОГРНИП, данные документа, удостоверяющего

________________________________________

личность для индивидуальных

________________________________________

предпринимателей, телефон,

________________________________________

факс, адрес электронной почты заявителя)

Заявление на получение права пользования участком недр, выставленным на аукцион

Заявитель ___________________________________________________________

(организация-заявитель)

сообщает о своем желании принять участие в аукционе на получение права пользования участком недр ______________________________________________

с целью _____________________________________________________________,

который состоится "__" __________ 20__ г. по адресу: _______________________

____________________________________________________________________ ,

на условиях, указанных в документации, размещенной "__" __________ 20__ г.

Заявитель принимает на себя обязательства по выполнению правил участия в аукционе в соответствии с условиями, указанными в документации о проведении аукциона на получение права пользования участком недр.

Заявитель выражает согласие с условиями пользования участком недр и в случае признания его победителем в аукционе согласен на включение их в состав лицензии на право пользования участком недр.

Документы, прилагаемые к заявлению, представлены на _____________________

(количество)

пронумерованных листах.

(должность)		(подпись уполномоченного лица заявителя)		(Ф.И.О.)
МП (при наличии)