Приложение N 2. Заявка на участие в Открытом конкурсе исполнительского мастерства "Музыкальный родник"

Приложение N 2
к Положению Открытого конкурса
исполнительского мастерства
"Музыкальный родник"

                             Заявка

          на участие в Открытом конкурсе исполнительского

                  мастерства "Музыкальный родник"

Номинация
Форма участия (соло, хор, ансамбль)
Возрастная группа	(I, II, III, IV)
Ф.И.О. участника/название коллектива (полностью)
Количество участников коллектива
Дата рождения, количество полных лет на день конкурса (для инструментального исполнительства)
Ф.И.О. преподавателя/ руководителя коллектива (полностью), контактный телефон.
Ф.И.О. концертмейстера (полностью)
Краткое название учебного заведения (почтовый адрес, телефон (с кодом города), факс, e-mail)
Ф.И.О. руководителя учебного заведения (полностью)

                     Программа выступления

Авторы произведения (с инициалами)	Произведение	Хронометраж
Общий хронометраж

  Подпись руководителя              М.П.            /Расшифровка подписи/

направляющей организации