Приложение N 3. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 3
к Положению Открытого конкурса
исполнительского мастерства
"Музыкальный родник"

                                           Директору ГБУ ДО "Детская

                                           школа искусств города Пугачева

                                           Саратовской области"

                                           А.В.Попонову

                              Согласие

              на обработку персональных данных (до 14 лет)

     Я _________________________________________________________________,

                      (фамилия, имя, отчество родителя)

зарегистрирован по адресу: _____________________________________________,

паспорт _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (серия и номер, дата выдачи, наименование выдавшего органа)

являюсь родителем/опекуном _____________________________________________,

                                            (ФИО ребенка)

_________________________________________________ г.р., далее - Участник,

            (число, месяц и год рождения)

в   соответствии   с  требованиями  статьи 9   Федерального   закона   от

27.07.2006  "О  персональных  данных"  N 152-ФЗ  даю  свое    согласие на

обработку  персональных  данных  моего  ребенка  ГБУ  ДО   "Детская школа

искусств города Пугачева Саратовской области" (далее - Оператор), с целью

организации и проведения с его участием различных  мероприятий  в  рамках

Открытого конкурса исполнительского мастерства  "Музыкальный   родник", с

использованием  или  без  использования  средств  автоматизации,  включая

хранение     этих     данных     в             архивах     и размещение в

информационно-телекоммуникационных сетях  (в  том  числе  на  официальном

сайте и на страницах Оператора в социальных сетях сети Интернет) с  целью

публикации результатов проведенных мероприятий.

     1.  Я  согласен(на)  с  тем,  что  перечень     персональных данных,

передаваемых Оператору для обработки, включает все  или  любую   часть из

указанных ниже персональных данных, необходимых для целей,  заявленных  в

настоящем  Согласии,  или  для  иных  целей  обработки,   предусмотренных

законодательством:  фамилия,  имя,  отчество,  дата  и  место   рождения,

паспортные данные, данных о месте проживания, сведения об образовании или

наличии специальных знаний,  а  также  фото  и  видеоматериалы,  номер(а)

телефона, электронной почты.

     2. Я соглашаюсь с общедоступностью в течение  всего  срока  действия

настоящего Согласия следующих моих  персональных  данных:  фамилия,  имя,

отчество, дата рождения, фото-  видео  материалы  конкурса,   сведения об

образовании и наградах.

     3. Предоставляю Оператору право на осуществление следующих  действий

(операций) с персональными данными:

     - сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение,

использование, обезличивание, блокирование, уничтожение. Оператор  вправе

обрабатывать персональные данные посредством внесения  их  в  электронную

базу  данных,  включения   в   списки   (реестры)   и     отчетные формы,

предусмотренные документами,  регламентирующими  предоставление  отчетных

данных (документов), и передавать их уполномоченным органам.

     - передачу персональных данных, указанных в п. 2 настоящего Согласия

третьим лицам, а именно: ________________________________________________

     Персональные данные могут быть также использованы  для  формирования

банка  данных  участников  мероприятий  в  целях  выявления  и  поддержки

одаренных детей.

     4. Настоящее согласие дано мной ______________  (дата)  и  действует

бессрочно.

     5. Я подтверждаю, что мне известно о праве  отозвать  свое  согласие

посредством составления соответствующего письменного  документа,  который

может быть направлен мной в адрес Оператора по почте заказным  письмом  с

уведомлением о вручении либо  вручен  лично  под  расписку  представителю

Оператора.

     6.  Об  ответственности  за  достоверность  представленных  сведений

предупрежден (предупреждена) (нужное подчеркнуть).

     Подтверждаю, что ознакомлен__ с Положением об обработке персональных

данных.

Подпись:                     Дата заполнения: "___" ____________ 20___ г.

ФИО _________________________

                                           Директору ГБУ ДО "Детская

                                           школа искусств города Пугачева

                                           Саратовской области"

                                           А.В.Попонову

                            Согласие

            на обработку персональных данных (14-17 лет)

     Я _________________________________________________________________,

                          (фамилия, имя, отчество)

зарегистрирован по адресу: _____________________________________________,

паспорт _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (серия и номер, дата выдачи, наименование выдавшего органа)

в   соответствии   с   требованиями  статьи 9  Федерального   закона   от

27.07.2006  "О  персональных  данных"  N 152-ФЗ  даю  свое    согласие на

обработку моих персональных данных ГБУ ДО "Детская школа искусств  города

Пугачева Саратовской области" (далее - Оператор), с целью  организации  и

проведения с моим  участием  различных  мероприятий  в  рамках  Открытого

конкурса   исполнительского   мастерства    "Музыкальный       родник", с

использованием  или  без  использования  средств  автоматизации,  включая

хранение     этих     данных     в             архивах     и размещение в

информационно-телекоммуникационных сетях  (в  том  числе  на  официальном

сайте и на страницах Оператора в социальных сетях сети Интернет) с  целью

публикации результатов проведенных мероприятий.

     1.  Я  согласен(на)  с  тем,  что  перечень     персональных данных,

передаваемых Оператору для обработки, включает все  или  любую   часть из

указанных ниже персональных данных, необходимых для целей,  заявленных  в

настоящем  Согласии,  или  для  иных  целей  обработки,   предусмотренных

законодательством:  фамилия,  имя,  отчество,  дата  и  место   рождения,

паспортные данные (свидетельства о рождении), данных о месте  проживания,

сведения об образовании или наличии специальных знаний, а  также   фото и

видеоматериалы, номер(а) телефона, электронной почты.

     2. Я соглашаюсь с общедоступностью в течение  всего  срока  действия

настоящего Согласия следующих моих  персональных  данных:  фамилия,  имя,

отчество, дата рождения, фото-  видео  материалы  конкурса,   сведения об

образовании и наградах.

     3. Предоставляю Оператору право на осуществление следующих  действий

(операций) с персональными данными:

     - сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение,

использование, обезличивание, блокирование, уничтожение. Оператор  вправе

обрабатывать персональные данные посредством внесения  их  в  электронную

базу  данных,  включения   в   списки   (реестры)   и     отчетные формы,

предусмотренные документами,  регламентирующими  предоставление  отчетных

данных (документов), и передавать их уполномоченным органам.

     - передачу персональных данных, указанных в п. 2 настоящего Согласия

третьим лицам, а именно: ________________________________________________

     Персональные данные могут быть также использованы  для  формирования

банка  данных  участников  мероприятий  в  целях  выявления  и  поддержки

одаренных детей.

     4. Настоящее согласие дано мной ______________  (дата)  и  действует

бессрочно.

     5. Я подтверждаю, что мне известно о праве  отозвать  свое  согласие

посредством составления соответствующего письменного  документа,  который

может быть направлен мной в адрес Оператора по почте заказным  письмом  с

уведомлением о вручении либо  вручен  лично  под  расписку  представителю

Оператора.

     6.  Об  ответственности  за  достоверность  представленных  сведений

предупрежден (предупреждена) (нужное подчеркнуть).

     Подтверждаю, что ознакомлен__ с Положением об обработке персональных

данных.

Подпись:                     Дата заполнения: "___" ____________ 20___ г.

ФИО _________________________

     Я, ________________________________________________________________,

                (фамилия, имя, отчество законного представителя)

даю свое согласие  на совершение  моим ребенком/подопечным  вышеуказанных

действий.

Подпись:                     Дата заполнения: "___" ____________ 20___ г.

ФИО _________________________