Приложение 3. Заявление о приватизации жилого помещения, занимаемого на условиях социального найма в городе Ставрополе

Приложение 3

к административному регламенту

администрации города Ставрополя

по предоставлению муниципальной

услуги "Приватизация муниципального

имущества"

Заявление о приватизации жилого помещения, занимаемого на условиях социального найма в городе Ставрополе

В администрацию города Ставрополя от гражданина(ки) _____________________ (фамилия, имя, отчество) документ, удостоверяющий личность: серия ____ N _______________, выдан _________________________________ (кем и когда) ___________ "__" _____________________, зарегистрирован(а) по месту жительства по адресу: ______________________________, тел.: ___________________________________, e-mail: _________________________________.

На основании Закона Российской Федерации от 04 июля 1991 г. N 1541-1 "О приватизации жилищного фонда в Российской Федерации" прошу (просим) передать мне (нам) в индивидуальную (общую долевую) собственность занимаемое мной (нами) жилое помещение по договору социального найма жилого помещения

(ненужное зачеркнуть)

____________________________________________________________________ _____________________

(номер, дата)

по адресу: _________________________________________________________________________ ______

N п/п	Фамилия, имя, отчество (полностью) заявителя и будущих собственников (в случае, если фамилия, имя или отчество изменялись, необходимо указать прежние фамилию, имя, отчество)	Дата рождения (число, месяц, год)	Родственные отношения с заявителем	Сведения об использовании ранее права на приватизацию жилого помещения (использовано / не использовано)
1.
2.
3.

Приложение: _________________ документов (копий документов), необходимых для рассмотрения заявления, на __ листах.

Предпочтительный способ выдачи уведомления о принятом решении: лично, посредством почтовой, электронной связи (адрес электронной почты _______________________).

(ненужное зачеркнуть)

Подписи заявителя, совершеннолетних, несовершеннолетних в возрасте от 14 лет, законных представителей несовершеннолетних в возрасте до 14 лет, имеющих право на приватизацию жилого помещения, или их уполномоченных представителей:

____________________________________ _______________________

(подпись, Ф.И.О.) (дата)

____________________________________ _______________________

(подпись, Ф.И.О.) (дата)

____________________________________ _______________________

(подпись, Ф.И.О.) (дата)

____________________________________ _______________________

(подпись, Ф.И.О.) (дата)

____________________________________ _______________________

(подпись, Ф.И.О.) (дата)

____________________________________ _______________________

(подпись, Ф.И.О.) (дата)

____________________________________ _______________________

(подпись, Ф.И.О.) (дата)

Заявление принято "__" ____________ 20__ г.

________________________________________ ________________ _________________________

(должность лица, принявшего заявление) (подпись) (расшифровка подписи)