Приложение N 11

Приложение N 11
к приказу Министерства
сельского хозяйства и продовольствия
Омской области
от 13 февраля 2020 г. N П-20-21

Приложение N 51
к приказу Министерства сельского
хозяйства и продовольствия
Омской области
от 1 апреля 2013 года N П-13-13

                                  Министерство сельского хозяйства

                                  и продовольствия Омской области

                                  _______________________________________

                                  (для юридического лица - наименование;

                                   для индивидуального предпринимателя

                                      - фамилия, имя, в случае, если

                                              имеется, отчество)

                                  _______________________________________

                                     (для юридического лица - место

                                     нахождения; для индивидуального

                                    предпринимателя - место жительства)

                                  ИНН______________ КПП _________________

                                          (для юридического лица)

                                  Р/с____________________________________

                                  Наименование банка ____________________

                                  К/с___________________ БИК_____________

                                  Контактный телефон_____________________

                                                       (при наличии)

                              Заявление

     Прошу  предоставить субсидию на стимулирование развития приоритетных

подотраслей  растениеводства  (на посевные площади текущего года, занятые

зерновыми,  зернобобовыми или масличными культурами (за исключением рапса

и  сои),  или  льном-долгунцом)  в  размере  согласно  расчету  (далее  -

Субсидия 1):

Наименование муниципального района Омской области, на территории которого в текущем году осуществлен посев сельскохозяйственных культур (далее - МР)	Наименование сельскохозяйственных культур	Фактическая посевная площадь сельскохозяйственных культур за текущий год, га	Ставка Субсидии 1 на 1 гектар посевной площади, руб.	Размер Субсидии 1, руб.
1	2	3	4	5
Итого	X		X

     Фактические    затраты   на  проведение  агротехнологических  работ,

повышение    уровня    экологической  безопасности  сельскохозяйственного

производства,  а  также на повышение плодородия и качества почв в текущем

финансовом году, всего руб.

     1. Подтверждаю, что на 1_________ 20__ года*(1) у юридического лица,

индивидуального предпринимателя, направившего настоящее заявление:

     -  отсутствует  просроченная  задолженность  по возврату в областной

бюджет  субсидий,  бюджетных  инвестиций,  предоставленных  в том числе в

соответствии  с иными правовыми актами, и иной просроченной задолженности

перед областным бюджетом;

     -   отсутствует  статус  иностранного  юридического  лица,  а  также

российского  юридического лица, в уставном (складочном) капитале которого

доля  участия  иностранных  юридических  лиц,  местом регистрации которых

является    государство    или   территория,  включенные  в  утверждаемый

Министерством    финансов  Российской  Федерации  перечень  государств  и

территорий,  предоставляющих  льготный  налоговый режим налогообложения и

(или)  не  предусматривающих  раскрытия  и  предоставления информации при

проведении    финансовых  операций  (офшорные  зоны)  в  отношении  таких

юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов;

     -  отсутствует  факт  получения  средств  из  областного  бюджета  в

соответствии  с  иными  нормативными  правовыми  актами Омской области на

цели,  указанные  в пункте 2 Порядка предоставления из областного бюджета

субсидий    на    обеспечение   прироста  сельскохозяйственной  продукции

собственного    производства    в    рамках    приоритетных   подотраслей

растениеводства,    утвержденного   постановлением  Правительства  Омской

области от 27 февраля 2013 года N 30-п.

     2. Подтверждаю, что на дату подачи настоящего заявления:

     -  юридическое  лицо (заявитель) не находится в процессе ликвидации,

в  отношении  него  не  введена  процедура  банкротства,  деятельность не

приостановлена  в  порядке,  предусмотренном законодательством Российской

Федерации;

     -    индивидуальный    предприниматель    (заявитель)  не  прекратил

деятельность в качестве индивидуального предпринимателя.

     Гарантирую    достоверность    сведений,  содержащихся  в  настоящем

заявлении и прилагаемых документах.

Руководитель организации,

индивидуальный предприниматель

или уполномоченное лицо*(2)     ________________ _________________________

                                 М.П. (подпись)    (расшифровка подписи)

Согласовано:

Руководитель органа (отдела)

управления сельским хозяйством

(Администрации)_______________

муниципального района

Омской области                 ________________ _________________________

                                 М.П. (подпись)    (расшифровка подписи)

"____"________________ 20_____ г.

Регистрационный номер заявления ___________________________.

Дата приема заявления: "____"____________________ 20_____ г.

Подпись специалиста ____________________________________________________.

     *(1) Заполняется на первое  число  календарного  месяца,  в  котором

получатель  Субсидии  1  планирует  заключить соглашение о предоставлении

субсидии    на    стимулирование    развития    приоритетных  подотраслей

растениеводства  (на  посевные  площади текущего года, занятые зерновыми,

зернобобовыми  или  масличными  культурами  (за исключением рапса и сои),

или льном-долгунцом).

     *(2) В случае  подписания данного заявления лицом в силу полномочия,

основанного на доверенности, указываются ее реквизиты.

"