Приложение N 5

Приложение N 5
к приказу Министерства
сельского хозяйства и продовольствия
Омской области
от 13 февраля 2020 г. N П-20-21

Приложение N 35
к приказу Министерства сельского
хозяйства и продовольствия
Омской области
от 1 апреля 2013 года N П-13-13

                                  Министерство сельского хозяйства

                                  и продовольствия Омской области

                                  _______________________________________

                                  (для юридического лица - наименование;

                                   для индивидуального предпринимателя

                                      - фамилия, имя, в случае, если

                                              имеется, отчество)

                                  _______________________________________

                                     (для юридического лица - место

                                     нахождения; для индивидуального

                                    предпринимателя - место жительства)

                                  ИНН______________ КПП _________________

                                          (для юридического лица)

                                  Р/с____________________________________

                                  Наименование банка ____________________

                                  К/с___________________ БИК_____________

                                  Контактный телефон_____________________

                                                       (при наличии)

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  предоставить  субсидию  на  оказание  несвязанной поддержки в

области  производства  льна-долгунца,  предоставляемую до 1 июня текущего

финансового года (далее - субсидия N 1), в размере согласно расчету:

Плановая посевная площадь льна-долгунца, га	Ставка субсидии N 1 на 1 га посевной площади льна-долгунца, руб.	Размер субсидий N 1, руб. (графа 3 = графа 1 х графа 2 х 0,8)
1	2	о
	X

     Фактические затраты текущего  года  на  1  гектар  посевной  площади

льна-долгунца __________________________ руб.

     1. Подтверждаю, что на 1___________ 20___ года* у юридического лица,

индивидуального предпринимателя, направившего настоящее заявление:

     -  отсутствует  просроченная  задолженность  по возврату в областной

бюджет  субсидий,  бюджетных  инвестиций,  предоставленных  в том числе в

соответствии  с иными правовыми актами, и иной просроченной задолженности

перед областным бюджетом;

     -   отсутствует  статус  иностранного  юридического  лица,  а  также

российского  юридического лица, в уставном (складочном) капитале которого

доля  участия  иностранных  юридических  лиц,  местом регистрации которых

является    государство    или   территория,  включенные  в  утверждаемый

Министерством    финансов  Российской  Федерации  перечень  государств  и

территорий,  предоставляющих  льготный  налоговый режим налогообложения и

(или)  не  предусматривающих  раскрытия  и  предоставления информации при

проведении    финансовых  операций  (офшорные  зоны)  в  отношении  таких

юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов;

     - отсутствует   факт  получения  средств  из  областного  бюджета  в

соответствии с иными нормативными  правовыми  актами  Омской  области  на

цели, указанные в пункте 2 Порядка о предоставлении из областного бюджета

субсидий  на  оказание  несвязанной   поддержки  в  области  производства

льна-долгунца,  утвержденного постановлением Правительства Омской области

от 27 февраля 2013 года N 30-п.

     2. Подтверждаю, что на дату подачи настоящего заявления:

     -  юридическое  лицо (заявитель) не находится в процессе ликвидации,

в  отношении  него  не  введена  процедура  банкротства,  деятельность не

приостановлена  в  порядке,  предусмотренном законодательством Российской

Федерации;

     индивидуальный     предприниматель    (заявитель)    не    прекратил

деятельность в качестве индивидуального предпринимателя.

     Гарантирую    достоверность    сведений,  содержащихся  в  настоящем

заявлении и прилагаемых документах.

Руководитель организации,

индивидуальный предприниматель

или уполномоченное лицо**      ________________ _________________________

                                 М.П. (подпись)    (расшифровка подписи)

Согласовано:

Руководитель органа (отдела)

управления сельским хозяйством

(Администрации)_______________

муниципального района

Омской области                 ________________ _________________________

                                 М.П. (подпись)    (расшифровка подписи)

"____"________________ 20_____ г.

Регистрационный номер заявления ___________________________.

Дата приема заявления: "____"____________________ 20_____ г.

Подпись специалиста ____________________________________________________.

Порядка предоставления из областного бюджета субсидий

     * Заполняется  на  первое  число  календарного  месяца,  в   котором

получатель  Субсидии  1  планирует  заключить соглашение о предоставлении

субсидии  на   оказание  несвязанной  поддержки  в  области  производства

льна-долгунца.

     ** В случае подписания данного заявления лицом в силу полномочия,

основанного на доверенности, указываются ее реквизиты.