Приложение. Согласие на обработку персональных данных

ГАРАНТ:

Нумерация приложений приводится в соответствии с источником

Приложение
к приложению 1
приказа Департамента социальной
защиты населения Ивановской области
от 12.02.2020 N 13

СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных

Мы:

1	Ф.И.О. __________________________________________________________________ дата рождения ___________________________________________________________, зарегистрированный по адресу _____________________________________________ документ, удостоверяющий личность _______________________________________ серия ______________ N ______________ когда и кем выдан ___________________ ________________________________________________________________________ номер телефона ___________________________ СНИЛС _______________________ от себя лично
2	Ф.И.О. ___________________________________________________________________ дата рождения ____________________________________________________________, зарегистрированный по адресу ______________________________________________ документ, удостоверяющий личность серия ______________ N ______________ когда и кем выдан ____________________ _________________________________________________________________________ номер телефона ____________________________ СНИЛС _______________________ от себя лично
3	Ф.И.О. ___________________________________________________________________ дата рождения ____________________________________________________________, зарегистрированный по адресу ______________________________________________ документ, удостоверяющий личность ________________________________________ серия ______________ N ______________ когда и кем выдан ____________________ _________________________________________________________________________ номер телефона _____________________________ СНИЛС ______________________ от себя лично
4	Ф.И.О. __________________________________________________________________ дата рождения ___________________________________________________________, зарегистрированный по адресу ______________________________________________ документ, удостоверяющий личность ________________________________________ серия ______________ N ______________ когда и кем выдан ____________________ _________________________________________________________________________ номер телефона _____________________________ СНИЛС ______________________ от себя лично и за своего(ю) несовершеннолетнего(юю) сына (дочь), ________________________________________________________________________ дата рождения ___________________________________________________________ место жительства ________________________________________________________ свидетельство о рождении (свидетельство об усыновлении) N ________, выдано _________________________________________________________________, зарегистрированного по адресу ____________________________________________ СНИЛС __________________________ и за своего(ю) несовершеннолетнего(юю) сына (дочь), ________________________________________________________________________ дата рождения __________________________________________________________ место жительства ________________________________________________________ свидетельство о рождении (свидетельство об усыновлении) N ________, выдано _________________________________________________________________, зарегистрированного по адресу ____________________________________________ СНИЛС __________________________

в связи с обращением заявителя ________________________________________,

(фамилия, имя, отчество заявителя)

____________________________________________________________________ _

(дата, год и место рождения)

паспорт: серия _________ N ________ выдан ____________________________

___________________________________________________ "___" ________________ года,

проживающего(ей) по адресу: ___________________________________________

____________________________________________________________________ _,

за предоставлением ___________________________________________________,

(указать наименование выплаты)

за предоставлением субсидии на