Приложение. Согласие на обработку персональных данных

Приложение
к Положению и деятельности Комиссии
по оказанию материальной помощи
гражданам, оказавшимся в трудной
жизненной ситуации по независящим
от них обстоятельствам, проживающим на
территории муниципального образования
городского округа "Вуктыл"

Согласие
на обработку персональных данных

Я, ______________________________________________________________________

       (фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных или его

                                   представителя)

зарегистрированный(ая) по адресу: ______________________________________,

документ, удостоверяющий личность: ______________________________________

                       (наименование документа, удостоверяющего личность,

_________________________________________________________________________

   серия, номер, сведения о дате выдачи документа и выдавшем его органе)

(Для представителя заявителя: доверенность от "____"__________ ______ г. N ______) в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных", даю согласие администрации муниципального образования городского округа "Вуктыл", находящейся по адресу: Республика Коми, город Вуктыл, улица Комсомольская, дом 14, на обработку моих персональных данных с использованием средств автоматизации, а также без использования таких средств с целью предоставления социальной помощи, то есть на совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьей 3 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных". Перечень предоставляемых мною для обработки персональных данных: фамилия, имя и отчество, адрес проживания, адрес регистрации, дата рождения, место рождения, данные документа, удостоверяющего личность, банковский счет, индивидуальный номер налогоплательщика, номер домашнего телефона, номер мобильного телефона, СНИЛС, данные о составе семьи, о рождении детей и иждивенцев, гражданство.

Настоящее согласие предоставляется на осуществление действий в отношении моих персональных данных, которые необходимы или желаемы для достижения указанных выше целей, включая: сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение.

Разрешаю обработку моих персональных данных третьему лицу в объеме, необходимом для достижения целей, указанных в настоящем согласии, при наличии условий в договоре с третьим лицом о соблюдении им принципов и правил обработки персональных данных, предусмотренных Федеральным Законом от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных".

Настоящее согласие выдано без ограничения срока его действия. Отзыв настоящего согласия осуществляется предоставлением в администрацию муниципального образования городского округа "Вуктыл" письменного заявления об отзыве согласия на обработку персональных данных. Настоящим принимаю, что при отзыве настоящего согласия уничтожение моих персональных данных будет осуществлено в тридцатидневный срок, если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации.

"____"________ ______ г.

Субъект персональных данных:

_________________/_______________

   (подпись)           (Ф.И.О.)