Приложение 2. Заявление на включение парковки в реестр парковок общего пользования, расположенных на дорогах общего пользования местного значения муниципального района "Прилузский"

Утверждено
Постановлением администрации
муниципального района "Прилузский"
от 17 февраля 2020 г. N 177
(приложение 2)

(Форма)

Заявление
на включение парковки в реестр парковок общего пользования, расположенных на дорогах общего пользования местного значения муниципального района "Прилузский"

От ______________________________________________________________________

     (наименование индивидуального предпринимателя, юридического лица

                              (далее - заявитель)

Место нахождения ________________________________________________________

                  (почтовый адрес юридического лица; адрес регистрации по

                     месту жительства индивидуального предпринимателя

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                            или физического лица)

Телефон/факс:                                    E-mail:

_________________________________________________________________________

ИНН                                       ОГРН

_________________________________________________________________________

Прошу включить парковку в реестр парковок общего пользования,

расположенных на дорогах общего пользования местного значения

муниципального района "Прилузский". Подтверждаю, что земельный

участок под парковкой принадлежит на праве

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Информация о парковке:

1.	Месторасположение (адрес) парковки (наименование дороги (идентификационный номер))/улицы, километр автомобильной дороги/номер здания, строения, сооружения)
2.	Характеристики парковки:
	- открытая/закрытая
	- количество транспортных средств, которые могут размещаться на парковке
	- в том числе, количество мест для инвалидов
3.	Условия стоянки транспортного средства на парковке:
	- платно/бесплатно
	- охраняемая/неохраняемая
4.	Режим работы парковки
5.	Назначение парковки (для грузовых авто/автобусов/легковых автомобилей)
6.	Общая площадь парковки ()

Согласен на включение фамилии, имени, отчества в общедоступные источники.

К заявлению прилагаются документы согласно описи.

________________________ _________ ____________________

(наименование заявителя) (подпись) (фамилия и инициалы)

М.П.                                         "___" ______________ 20__ г.