Приложение 1. Заявление о выдаче разрешения на установку рекламной конструкции

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешений на установку и
эксплуатацию рекламных конструкций,
аннулирование таких разрешений"

Начальнику управления архитектуры и

градостроительства администрации города Радужный

_____________________________

(Ф.И.О.)

от _____________________________

(Ф.И.О.) (последнее при наличии)

Фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) (для физического лица) или наименование заявителя (для юридического лица)
Местонахождение заявителя (адрес регистрации по месту жительства (месту пребывания) или юридический адрес - для юридических лиц)
Телефон заявителя (контактный)
Паспорт, серия, номер, кем выдан, дата выдачи (для физического лица)
ИНН; ОГРН (для юридического лица)

Заявление
о выдаче разрешения на установку рекламной конструкции

Прошу выдать разрешение на установку, продление рекламной конструкции на срок

от ___________________ до ______________________:

Тип наружной рекламы
Габариты (м)	(ширина)	(высота)	(количество сторон)
Материалы, применяемые при изготовлении
Рекламная конструкция устанавливается по адресу
Руководитель предприятия (для юридического лица)

(должность, фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________

                                (дата) (подпись) (расшифровка подписи)

Перечень прилагаемых к заявлению документов:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Примечание: Заявление действительно в течение 1 месяца со дня подачи. На каждую рекламную конструкцию подается отдельное заявление.