Приложение 2. Заявление обаннулировании разрешения на установку рекламной конструкции

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешений на установку и
эксплуатацию рекламных конструкций,
аннулирование таких разрешений"

Начальнику управления архитектуры и градостроительства администрации города Радужный _____________________________________ (Ф.И.О.) от ___________________________________ (Ф.И.О.) (последнее при наличии) место жительства ______________________ _____________________________________ тел: _________________________________ E-mail: _______________________________

Заявление

Прошу аннулировать разрешение на установку и эксплуатацию рекламной конструкции, расположенной

(указать объект (здание, сооружение, территорию) и место расположения рекламной конструкции на объекте)

по адресу_________________________________________________________

            (указать адрес размещения объекта и/или рекламной конструкции)

в связи с __________________________________________________________

                   (указать причину необходимости аннулирования разрешения)

на основании прилагаемых материалов и документов.

Форма предоставления: на бумажном и/или на электронном носителе

(необходимое подчеркнуть)

Способ получения результата муниципальной услуги:

(необходимое отметить)

при личном обращении в уполномоченный орган,

при личном обращении в МФЦ,

почтовым отправлением,

посредством Единого или регионального порталов.

___________________________ _________________/____________________

                дата             (подпись)       (Ф.И.О.)

Приложение:

1.______________________________________________________________,

2.______________________________________________________________.