Приложение 5. Типовая форма согласия на обработку персональных данных лиц, замещающих должности государственной гражданской службы Комитета по охране объектов культурного наследия Вологодской области, иных субъектов персональных данных

Утверждена
Приказом
Комитета
от 14.02.2020 г. N 10-О
(приложение 5)

                            ТИПОВАЯ ФОРМА

         согласия на обработку персональных данных лиц,

         замещающих должности государственной гражданской

         службы Комитета по охране объектов культурного

         наследия Вологодской области, иных субъектов

                         персональных данных

Я, ______________________________________________________________________

дата рождения ___________________________________________________________

паспорт: серия __________ номер ____________ выдан ______________________

_________________________________________________________________________

адрес регистрации и фактического места жительства (с указанием индекса) _

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

настоящим  даю   Комитету  по  охране   объектов   культурного   наследия

области  (далее  -  Комитет), адрес: город Вологда, улица Герцена, дом 37

согласие  на  обработку  моих  персональных  данных  (согласно  пункту  1

настоящего  документа)  в  целях  обеспечения  соблюдения  законов и иных

нормативных  правовых актов, содействия мне в прохождении государственной

службы,  государственной  гражданской  службы,  в  обучении и должностном

росте,  обеспечения  личной  безопасности,  а  также  в целях обеспечения

сохранности  принадлежащего  мне  имущества  и имущества государственного

органа, учета результатов исполнения моих должностных обязанностей:

     1. Персональные данные:

     1.1.  Фамилия,  имя,  отчество (в том числе изменение - когда, где и

по какой причине изменены).

     1.2.  Число,  месяц,  год  и  место  рождения (село, деревня, город,

район, область, край, республика).

     1.3.  Гражданство  (в  том числе измененное - когда и какой причине,

прежнее гражданство, наличие гражданства другого государства).

     1.4.  Данные паспорта гражданина Российской Федерации (серия, номер,

кем и когда выдан).

     1.5. Данные заграничного паспорта (серия, номер, кем и когда выдан).

     1.6.  Домашний  адрес  (адрес  регистрации по паспорту, фактического

проживания)

     1.7. Номер домашнего и мобильного телефона.

     1.8.  Семейное  положение  (если  вступали в брак, то с кем, когда и

где, в случае о разводе - данные о разводе).

     1.9.  Сведения  о  близких  родственниках:  отец, мать, усыновители,

усыновленные,  полнородные  и  неполнородные (имеющие общих отца и мать),

братья  и  сестры,  дети, а также жена (муж), в том числе бывшие. Степень

родства,  фамилия,  имя,  отчество (в том числе изменения), число, месяц,

год  и  место  рождения, место работы (наименование и адрес организации),

должность, адрес регистрации и фактического проживания.

     1.10.   Сведения  о  близких  родственниках,  в  том  числе  бывших,

постоянно  проживающих  (проживавшие)  за  границей  и  (или) оформляющие

документы  для выезда на постоянное место жительства в другое государство

(в  том  числе  в  связи  с  работой,  либо  обучением). Степень родства,

фамилия, имя, отчество (в том числе изменения), период проживания.

     1.11.  Образование (когда и какие учебные заведения окончены, номера

дипломов).  Направление  подготовки  или  специальности,  форма обучения,

квалификация по диплому.

     1.12.   Послевузовское  профессиональное  образование:  аспирантура,

адъюнктура,  докторантура  (наименование  образовательного  или  научного

учреждения,    год  окончания).  Ученая  степень,  ученое  звание  (когда

присвоены, номера дипломов, аттестатов).

     1.13. Сведения о судимости. Судимость близких родственников.

     1.14.    Отношение    к  воинской  обязанности  и  воинское  звание,

(наименование военного комиссариата).

     1.15. Фотография.

     1.16.  Знание  иностранных  языков  и  языков  народов  РФ  (степень

знания).

     1.17. Пребывание за границей (когда, где, с какой целью).

     1.18.    Присвоение    классных  чинов,  квалификационных  разрядов,

(наименование, кем и когда присвоены).

     1.19.   Награждение  государственными  и  ведомственными  наградами,

иными наградами и знаками отличия.

     1.20.  Допуск к государственной тайне, оформленный за период работы,

службы, учебы (его форма, номер и дата, организации).

     1.21.  Выполняемая  работа  с  начала трудовой деятельности, включая

учебу  в  высших  и средних учебных заведениях, военную службу, работу по

совместительству,    предпринимательскую   деятельность  и  т.п.  (период

работы,    должность    с   указанием  организации,  адрес  организации).

Информация, содержащаяся в трудовой книжке.

     1.22.    Сведения,    содержащиеся    в    страховом   свидетельстве

обязательного пенсионного страхования.

     1.23  Сведения,  содержащиеся  в  свидетельстве о постановке на учет

физического лица в налоговом органе на территории РФ (ИНН).

     1.24.  Заключение  медицинского  учреждения  установленной  формы об

отсутствии    заболевания,  препятствующего  поступлению  на  гражданскую

службу и ее прохождению.

     1.25.  Сведения о доходах, имуществе и обязательствах имущественного

характера    (в   случае  их  представления  в  соответствии  с  Перечнем

должностей утвержденным приказом Комитета от 17.03.2015 N 22 - о).

     1.26.    Данные  о  назначении  (приеме)  на  занимаемую  должность,

переводах на иную должность, увольнение (дата, основание).

     1.27. Содержание служебного контракта (трудового договора).

     1.28.  Условия  оплаты  труда  по  замещаемой  должности, социальные

льготы.

     1.29. Нахождений в отпусках и направлении в командировки.

     1.30. Номер служебного телефона.

     1.31. Данные листов нетрудоспособности.

     1.32.   О  прохождении  профессиональной  переподготовки,  повышении

квалификации, стажировки.

     1.33.  Об  участии  в  конкурсных  процедурах на замещение вакантных

должностей,  формирование  кадрового  резерва,  решениях  соответствующих

конкурсных комиссиях.

     1.34.    О  прохождении  аттестации  (даты  прохождения,  отзывы  об

исполнении  должностных  обязанностей  за аттестационный период, принятые

аттестационными комиссиями решения и вынесенные рекомендации).

     1.35.  О  присвоении  классных  чинов  (даты  прохождения, отзывы об

уровне знаний, навыков и умений, принятые решения.).

     1.36. Документы, содержащие информацию о поощрении.

     1.37.   Документы,  содержащие  информацию  о  проведении  служебных

проверок её результатах (применение и снятие дисциплинарного взыскания)

     1.38. О лицевых и расчетных счетах.

     1.39.    О    полисе   обязательного  и  добровольного  медицинского

страхования.

     1.40. Дополнительных данных, которые я сообщил (а) в анкете.

     2.    Настоящее  согласие  предоставляется  на  осуществление  любых

действий  в  отношении  моих  персональных данных, которые необходимы или

желаемы для достижения указанных выше целей, включая:

     сбор,  систематизация,  накопление,  обработка,  хранение, уточнение

(обновление,    изменение),   использование,  распространение  (а  именно

опубликование  на  официальном сайте Комитета и Правительства Вологодской

области в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" в целях

     информационного  обеспечения  и  создание  общедоступного  источника

данных  (телефонный справочник), передача вышеуказанных данных по запросу

вышестоящего  руководителя,  по  письменному  запросу  иной  организации,

обезличивание,  блокирование  и  уничтожение персональных данных, а также

осуществление  любых иных действий с моими персональными данными с учетом

федерального  законодательства  в  течение  всего  периода действия моего

служебного   контракта  (трудового  договора)  и  после  его  прекращения

(увольнении)  -  в  течение  срока  установленного нормативными правовыми

актами  до передачи документов содержащих персональные данные на архивное

хранение.

     3. Даю согласие на передачу:

     Всего  объема  персональных данных, указанных в пункте 1 согласия, с

целью использования Комитетом:

     -  при  оформлении  служебных  (трудовых)  отношений,  в  том  числе

подготовке    проектов   приказов  и  распоряжений  Комитета,  заполнении

кадровых    документов,    предоставлении    гарантий,    предусмотренных

действующим законодательством;

     для   организации  проверки  достоверности  и  полноты  персональных

данных,    сообщенных    при   назначении  на  должность  государственной

гражданской  службы,  представленных  сведений  о доходах, об имуществе и

обязательствах    имущественного    характера,    а  также  о  соблюдении

ограничений, установленных федеральным законодательством.

     Всего    объема    персональных    данных,  указанных  в  пункте  1:

председателю Комитета.

     -  в  Администрацию  Губернатора области Правительства области всего

объема  персональных  данных  с  целью  обеспечения  полномочий  в  сфере

противодействия коррупции;

     -   Департамент  государственного  управления  и  кадровой  политики

области  всего  объема персональных данных с целью обеспечения проведения

конкурсов  на  замещение  вакантных  должностей и на включение в кадровый

резерв.

     -  в  УФСБ  по  Вологодской  области  в  случае оформления допуска к

государственной  тайне,  включая  данные  обо  всех  местах  проживания и

регистрации    с    рождения  (в  случае  переездов  -  адреса  в  других

республиках, краях, областях).

     Персональных данных, указанных в подпунктах (далее п.п):

     -  п.п.  1.1,  1.2.,  1.4., 1.6., 1.18., 1.19., 1.20., 1.22., 1.26.,

1.28., 1.29., 1.30., 1.31., 1.35.,    1.37.,   1.38.  -  государственному

казенному учреждению Вологодской области "Областное казначейство" 160000,

г. Вологда, ул. Лермонтова, 19 а с целью использования и обработки, в том

числе  п.п.  1.1.,  1.2.,  1.4.,  1.6., 1.22.,  1.26.,  1.28.  передаются

государственному  казенному  учреждению  Вологодской  области  "Областное

казначейство"  160000,   г. Вологда,    ул. Лермонтова,   19 а  с   целью

предоставления отчетности в Межрайонную ИФНС России N 11  по  Вологодской

области;  ГУ  Вологодское  региональное отделение  ФСС;  Управление ПФ РФ

по г. Вологде; кредитные организации по перечислению   заработной  платы;

другие  организации  по   перечислению   удержаний из   заработной  платы

(согласно исполнительным листам, по заявлению сотрудников).

     -  п.п. 1.1., 1.2., 1.6., 1.26. - в прокуратуру Вологодской области.

Адрес: 160000, Вологодская область, Вологда, ул. Пушкинская, дом N 17.;

     -    п.п.    1.1.,  1.26.  -  руководителям  органов  исполнительной

государственной  власти  области,  в  случае  назначения  на  руководящую

должность.

     -  п.п. 1.1., 1.2., 1.4., 1.6., 1.26. - в медицинские учреждения или

страховые  организации,  с  которыми, заключен соответствующий договор, в

том числе для прохождения диспансеризации.

     -  п.п.  1.1., 1.2., 1.11., 1.12., 1.18., 1.19., 1.21., 1.26., 1.34.

-    членам    аттестационной   комиссии  при  прохождении  аттестации  и

квалификационного экзамена.

     -  п.п.  1.1.,  1.26.,  1.30.  - отдел документооборота Департамента

управления  делами  Правительства  области  для  составления  телефонного

справочника.    Адрес:    160000,    Вологодская    область,  г. Вологда,

ул. Герцена, 2.

     -  п.п.  1.1.,  1.2.,  1.11.,  1.18.,  1.19., 1.21., 1.26. - в отдел

наград  Департамента  управления  делами  Правительства  области, 160000,

г. Вологда, Герцена, д. 2.

     -  п.п.  1.1.,  1.14.,  1.26.  -  в военный комиссариат г. Вологды и

Вологодского  района.  Адрес:  160000, Вологодская область, г. Вологда, 6

Армии набережная, 125

     -  п.п.  1.1.,  1.2.,  1.З.,  1.4.,  1.6., 1.8., 1.9., 1.11., 1.12.,

1.18., 1.19., 1.21., 1.22., 1.23., 1.26.,

      - п.п. 1.1., 1.26. - в   БУ    по     обеспечению   содержания   и

эксплуатации недвижимого имущества в Вологодской области "Управление  по

эксплуатации   зданий",   160000, г. Вологда,  ул. Герцена,  д. 2    для

организации  пропускного  режима  с применением электронных пропусков.

     4.Также на основании Указа Президента Российской Федерации от 30 мая

2005  года N 609  "Об  утверждении   положения  о   персональных   данных

государственного гражданского  служащего  Российской Федерации  и порядке

ведения  его  личного  дела"  в  случае  назначения  меня  на   должность

государственной  гражданской  службы  в другом государственном органе, на

государственную  должность  даю согласие на передачу моего личного дела в

государственный орган по месту прохождения службы.

     5.    Персональные  данные  могут  обрабатываться  с  использованием

средств  автоматизации или без использования таких средств, с соблюдением

необходимых мер защиты информации.

     6.  Настоящее  согласие может быть отозвано по письменному заявлению

гражданского    служащего  и  руководителя  подведомственного  учреждения

Комитета в случае неправомерного использования представленных данных.

"__" _________________ 20__ года    ___________/________________________/