Приложение N 2. Заявление о внесении сведений об организации отдыха детей в Реестр организаций отдыха детей и их оздоровления в Ямало-Ненецком автономном округе

Приложение N 2
к Порядку
формирования и ведения реестра
организаций отдыха детей и их
оздоровления в Ямало-Ненецком
автономном округе

                                     Директору департамента молодёжной

                                     политики и туризма Ямало-Ненецкого

                                     автономного округа

                                     ____________________________________

                                           (фамилия, имя, отчество)

                                     от _________________________________

                                     (фамилия, имя, отчество руководителя

                                        организации отдыха детей и их

                                       оздоровления либо индивидуального

                                                предпринимателя)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

           о внесении сведений об организации отдыха детей

         в Реестр организаций отдыха детей и их оздоровления

                 в Ямало-Ненецком автономном округе

_________________________________________________________________________

             (полное и сокращенное наименование юридического

                лица либо индивидуального предпринимателя)

     Просит  внести в Реестр организаций отдыха детей и их оздоровления в

Ямало-Ненецком автономном округе следующие сведения о ___________________

________________________________________________________________________.

  (полное и сокращенное (если имеется) наименование организации отдыха

  детей и их оздоровления),а в случае, если в учредительных документах

   организации отдыха детей и их оздоровления наименование указано на

   одном из языков народов Российской Федерации и (или) на иностранном

   языке, также наименование организации отдыха детей и их оздоровления

                    на этом языке (для юридических лиц)

1.	Организационно-правовая форма организации отдыха детей и их оздоровления
2.	Ф.И.О. руководителя организации отдыха детей
3.	Идентификационный номер налогоплательщика
4.	адрес (место нахождения) организации отдыха детей и их оздоровления, в том числе фактический адрес, контактный телефон, адреса электронной почты
5.	Официальный сайта в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (при наличии)
6.	Тип организации отдыха детей и их оздоровления
7.	Предоставляемые организацией отдыха детей и их оздоровления (индивидуальным предпринимателем) услуги в сфере отдыха и оздоровления детей:
	режим работы организации отдыха детей и их оздоровления (сезонный/круглогодичный)
	даты проведения смен
	средняя стоимость 1 дня пребывания в организации отдыха детей и их оздоровления
	возрастная категория детей, принимаемых в организациях отдыха детей и их оздоровления
	информация о проживании и питании в организации отдыха детей и их оздоровления
	наличие оборудованного места для купания
8.	Дата ввода используемых организацией отдыха детей и их оздоровления объектов (зданий, строений, сооружений) в эксплуатацию (для организаций отдыха детей и их оздоровления стационарного типа) и дата проведения капитального ремонта
9.	Информация о наличии санитарно-эпидемиологического заключения, включая дату выдачи заключения
10.	Информация о результатах проведения органами, осуществляющими государственный контроль (надзор), плановых и внеплановых проверок по итогам предыдущего года
11.	Информация о наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности либо договора об оказании медицинской помощи, заключаемого между организацией отдыха детей и их оздоровления и медицинской организацией
12.	Информация о наличии лицензии на осуществление образовательной деятельности (в случае осуществления образовательной деятельности по основным и дополнительным общеобразовательным программам, основным программам профессионального обучения)
13.	Информация об обеспечении в организации отдыха детей и их оздоровления доступности услуг для детей-инвалидов и детей с ограниченными возможностями здоровья, в том числе условий для хранения лекарственных препаратов для медицинского применения и специализированных продуктов лечебного питания, передаваемых в указанную организацию родителями (законными представителями) ребенка, нуждающегося в необходимости соблюдения назначенного лечащим врачом ребенка режима лечения (в случае приема данной категории детей в организацию отдыха детей и их оздоровления).

Приложение:

/-\

\-/Копии учредительных документов, заверенные в установленном порядке;

/-\

\-/Копия положения об организации отдыха детей (при наличии);

/-\

| |Копия   лицензии  об  осуществлении  медицинской     деятельности (при

\-/наличии);

/-\

| |Копия лицензии  на  осуществление  образовательной  деятельности  (при

\-/наличии);

/-\

| |Копия   санитарно-эпидемиологического  заключения,     действующего на

\-/момент подачи заявления.

Руководитель          _____________     _________________________________

                        (подпись)              (расшифровка подписи)

М.П.