Приложение. Заявка на вывоз крупногабаритных отходов

Приложение
к Регламенту подачи заявки
на вывоз крупногабаритных отходов

                                Заявка

               на вывоз крупногабаритных отходов

                                           Региональному оператору

                                           по обращению с твердыми

                                           коммунальными отходами

                                           ______________________________

                                           ______________________________

                                           ______________________________

     Прошу    произвести   вывоз  крупногабаритных  отходов  вне  графика

(дополнительно).

     Оплату за оказанные услуги гарантирую.

NN	Вид информации	Место для заполнения
1	Договор на оказание услуг по обращению с ТКО (при наличии)	N_____ от "___"___________ 20__ г.
2	Название организации (фамилия, имя, отчество физического лица)
3	ИНН (для юридических лиц)
4	Адрес места накопления (площадки) - места исполнения заявки
5	Вид места погрузки: бункер или площадка
6	Примерный объем и характер отходов
7	Предпочтительная дата вывоза отходов
8.	Комментарий заявителя (заполняется по желанию) - маршрут проезда и т.д.
9.	Контактное лицо (заявитель или иное лицо), его почтовый адрес, телефоны и адрес электронной почты

     Заявитель    (для    физических    лиц  -  подпись  и  фамилия,  для

представителей    юридических    лиц   -  дополнительно  вначале  указать

должность):______________________________________________________________

"___"___________ 20__ г