Приложение 2. Согласие на приватизацию

Приложение 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Бесплатная передача в собственность граждан
Российской Федерации занимаемых ими жилых
помещений в муниципальном жилищном фонде
(приватизация жилых помещений)"

__________________________________________

(наименование уполномоченного органа)

от 1. ________________________________________

2. ________________________________________

3. ________________________________________

4. ________________________________________

Почтовый адрес:______________________________

______________________________

Телефон ______________________________

Адрес электронной почты:______________________________

Согласие на приватизацию

Я, гражданин Российской Федерации________________________ дата рождения ________________г. настоящим заявлением даю свое согласие на приватизацию жилого помещения, расположенного по адресу:__________________________________________________________________________________________________________________________

(ниже в одном из квадратов поставить значок V или X (при необходимости)

/-\

\-/в собственность

________________________________________________________________

(указать полностью фамилию, имя, отчество лица, в чью собственность предлагается передать жилое помещение)

без моего участия в договоре приватизации жилого помещения, не включая меня в состав собственников. Юридические последствия отказа от участия в приватизации мне известны

/-\

\-/ в общую собственность ___________________________

(указываются фамилия, имя, отчество заявителя и членов его семьи полностью, родственные отношения по отношению к нанимателю, в общую собственность которых предлагается предоставить жилое помещение):

1. _____________________________________________________________

2. ______________________________________________________________

3. _____________________________________________________________

4. _____________________________________________________________

5. _____________________________________________________________

данные паспорта:

серия _____________ N ___________________________________________

кем и когда выдан: _______________________________________________

________________________________________________________________

дата ___ _____________ 20___ год            __________/______________________/

                                                                   (подпись)           (ФИО заявителя)

_______________________________________________________________

подлинность подписи мною удостоверена

дата ___ _________ 20___ год                   ___________ /______________________/

                                                                    (подпись)         (ФИО специалиста)