Приложение N 1. Заявка на участие в отборе на предоставление субсидий из бюджета города Усолье-Сибирское социально ориентированным некоммерческим организациям, не являющимся государственными (муниципальными) учреждениями, в целях оказания финансовой поддержки для частичной или полной оплаты за содержание, техническое обслуживание помещения, коммунальных услуг, услуг связи и интернета

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Положению об определении объема

и предоставления субсидий из бюджета

города Усолье-Сибирское

социально ориентированным

некоммерческим организациям,

не являющимся государственными

(муниципальными) учреждениями,

в целях оказания финансовой поддержки

для частичной или полной оплаты

за содержание, техническое обслуживание

помещения, коммунальных услуг,

услуг связи и интернета

                                 Заявка

      на  участие  в  отборе на предоставление субсидий из бюджета

города    Усолье-Сибирское    социально   ориентированным  некоммерческим

организациям,    не    являющимся    государственными    (муниципальными)

учреждениями,  в  целях  оказания  финансовой поддержки для частичной или

полной    оплаты   за  содержание,  техническое  обслуживание  помещения,

коммунальных услуг, услуг связи и интернета

(полное наименование некоммерческой организации)
Сокращенное наименование некоммерческой организации
Организационно-правовая форма
Дата регистрации
Дата внесения записи о создании в Единый государственный реестр юридических лиц
Основной государственный регистрационный номер
Код по общероссийскому классификатору продукции (ОКПО)
Код(ы) по общероссийскому классификатору внешнеэкономической деятельности (ОКВЭД)
Индивидуальный номер налогоплательщика (ИНН)
Код причины постановки на учет (КПП)
Номер расчетного счета
Наименование банка
Банковский идентификационный код (БИК)
Номер корреспондентского счета
Адрес (место нахождения) постоянно действующего органа некоммерческой организации
Почтовый адрес
Телефон
Сайт в сети Интернет
Адрес электронной почты
Адрес помещения, в отношении которого запрашивается финансовая поддержка для частичной или полной оплаты за содержание, техническое обслуживание помещения, коммунальных услуг, услуг связи и интернета
Собственник помещения, в отношении которого запрашивается финансовая поддержка для частичной или полной оплаты за содержание, техническое обслуживание помещения, коммунальных услуг, услуг связи и интернета
Наименование должности руководителя
Фамилия, имя, отчество руководителя
Осуществление СО НКО в соответствии с учредительными документами видов деятельности, предусмотренных статьей 31.1 Федерального закона от 12 января 1996 г. N 7-ФЗ "О некоммерческих организациях"
Численность (участников, членов)
Количество первичных организаций, отделений, филиалов СО НКО (наименование, адрес)
Численность учредителей
Количество реализованных социально значимых мероприятий в предыдущем календарном году (наименование)
Участие в работе общественных и экспертных советов при органах местного самоуправления города Усолье-Сибирское (наименование)
Количество привлекаемых добровольцев

Информация о видах деятельности, осуществляемых некоммерческой организацией

     Достоверность  информации (в том числе документов), представленной в

составе  заявки  на  участие  в отборном отборе социально ориентированных

некоммерческих организаций для предоставления субсидии, подтверждаю.

     С условиями отбора и предоставления субсидии ознакомлен и согласен.

___________________________ _________________ ___________________________

(наименование должности         (подпись)         (фамилия, инициалы)

руководителя некоммерческой

организации)

"__" __________ 20__ г.                   М.П.

Мэр города

М.В.Торопкин