Приложение 4. Форма заявление

Информация об изменениях:

Постановлением администрации города Барнаула от 20 марта 2015 г. N 381 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 4
к Регламенту

(с изменениями от 20 марта 2015 г.)

Форма заявления

                                               Председателю комитету

                                               жилищно-коммунального

                                           хозяйства города Барнаула

                                    ________________________________

                                     (Ф.И.О. (последнее - при наличии)

                                    _______________________________,

                                      проживающего (ей) по адресу:

                                     _______________________________

                                     _______________________________

                                     телефон: ______________________

Заявление

Прошу на время работы (службы) предоставить жилое помещение в муниципальном общежитии.

Даю согласие на обработку персональных данных в порядке, предусмотренном Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

                                                   Дата

                                                   Подпись