Приложение 1.1. Послетестовое консультирование при тестировании на ВИЧ

Приложение 1.1
к приказу Главного управления
Алтайского края по здравоохранению
и фармацевтической деятельности
от 13 ноября 2012 г. N 1013

Послетестовое консультирование при тестировании на ВИЧ

При тестировании может быть получен отрицательный, неопределенный или положительный результат. В любом случае врач, который назначил этот анализ, сообщает пациенту результат.

- Консультирование начните с приветствия.

- Спросите о самочувствии после сдачи крови на анализ.

- Спросите, есть ли какие-нибудь вопросы до того, как будут оговорены результаты теста.

- Сообщите результат теста.

- Убедитесь в том, что пациент понимает значение полученного результата.

Послетестовое консультирование при отрицательном результате.

Пациент с низким риском относительно инфекции ВИЧ.

- Напомните основную информацию, предоставленную до тестирования (можно попросить пациента самого "вспомнить" услышанное).

- Обсудите вопросы наименее опасного поведения в отношении ВИЧ-инфекции.

Пациент с высоким риском относительно инфекции ВИЧ.

- Обсудите значение полученного результата

- Повторите основную информацию, предоставленную до тестирования.

- Напомните пациенту о наличии периода "окна".

- Рекомендуйте повторное тестирование через 3-6 месяцев;

- Напомните о необходимости придерживаться наименее опасного поведения в отношении ВИЧ-инфекции.

Послетестовое консультирование при неопределенном результате.

Существует вероятность получения неопределенного результата в случае тестирования крови на антитела к ВИЧ методом иммунного блотинга (ИБ). Причиной такого результата теста могут быть:

- ошибки при постановке теста,

- наличие различных других острых и хронических заболеваний

- явление сероконверсии. Сероконверсия - это этап развития ВИЧ-инфекции, когда в крови инфицированного ВИЧ человека после периода "окна" начинают образовываться антитела. В этот период тест может давать неопределенный результат.

При получении неопределенного результата врач:

- обсуждает значение полученного результата

- объясняет, при каких обстоятельствах бывает неопределенный результат;

- объясняет, что нельзя добиться отрицательного или положительного результата, пока тест не будет повторен;

- рекомендует придерживаться менее опасного поведения в отношении передачи ВИЧ до получения определенного результата;

- направляет пациента к врачу-инфекционисту ЛПУ по месту жительства, где пациент будет находиться под наблюдением.

Послетестовое консультирование при положительном результате.

У людей, получивших положительный результат теста на ВИЧ, отмечаются различные реакции, от полного равнодушия до глубоких реакций, в основе которых лежит страх и гнев. В этой ситуации врачу важно оставаться спокойным, несмотря на то, что он может чувствовать себя в затруднении, видя реакции пациента.

Врач:

- Сообщает результат ясно и кратко;

- Предоставляет время для осознания сообщения;

- Наблюдает реакцию пациента на сообщение о наличии антител к ВИЧ;

- Выслушивает мысли и опасения пациента относительно своего диагноза;

- Объясняет в простых словах, что такое ВИЧ, как он влияет на иммунную систему, разницу между ВИЧ инфекцией и СПИДом;

- Избегает рассуждений о перспективах пациента. Поясняет, что более подробно эти вопросы можно будет обсудить после завершения обследования в специализированном учреждении;

- Выслушивает рассказ пациента о чувствах, касающихся ВИЧ;

- Объясняет, что диагноз ВИЧ-инфекции, стадия заболевания будут окончательно определены в центре профилактики и борьбы со СПИД врачом-инфекционистом на основании клинических, эпидемиологических и лабораторных данных;

- Обращает внимание на важность соблюдения наименее опасного поведения в отношении ВИЧ - инфекции, болезней, передающихся половым путем, которые могут угнетать иммунитет и способствовать прогрессированию заболевания;

- Объясняет ответственность за изменение поведения во избежание передачи возбудителя;

- В случае необходимости повторно беседует с пациентом.

Часто пациенты задают вопрос о том, как им сказать близким о положительном результате. Необходимо обсудить меры профилактики передачи ВИЧ, но информирование ими близких может состояться позже, после установления диагноза ВИЧ-инфекции у врача-инфекциониста ЛПУ по месту жительства или в Центре СПИД.

Пациент направляется к врачу-инфекционисту ЛПУ по месту жительства для уточнения диагноза и постановки на диспансерный учет.