Приложение 1. Алгоритм медико-социального сопровождения беременных с ВИЧ-инфекцией

Приложение 1
к приказу Главного управления
Алтайского края по здравоохранению
и фармацевтической деятельности
от 13 ноября 2012 г. N 1013

Алгоритм

медико-социального сопровождения беременных с ВИЧ-инфекцией.

Женская консультация, врач акушер-гинеколог ЛПУ при выявлении ВИЧ-инфекции у беременной:

1. Проводит послетестовое консультирование по путям и факторам передачи ВИЧ-инфекции (приложение 1.1), в соответствии с п. 6 ст. 7 Федерального закона РФ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)".

2. Оформляет информированное согласие или информированный отказ на медико-социальное сопровождение беременной (приложение 1.2) и предоставляет беременной информацию с мотивированием на обращение в учреждения социальной службы, обеспечивающих взаимодействие с учреждениями здравоохранения по профилактике ВИЧ/СПИДа, (приложение 1.3):

- в случае получения информированного согласия, в тот же день, заполняет карту социального сопровождения. Оригинал информированного согласия сохраняется в карте социального сопровождения, а его ксерокопии - в индивидуальную и обменную карты беременной;

- в случае получения информированного отказа от медико-социального сопровождения, оригинал информированного отказа сохраняется в индивидуальной карте, а его ксерокопия - в обменную карту беременной.

3. Карта социального сопровождения (приложение 1.4) и оригинал информированного согласия передаются в учреждение социальной защиты по месту жительства или фактического проживания беременной курьером в течение 3-х рабочих дней. В случае обращения женщины, нуждающейся в медико-социальном сопровождении в женскую консультацию на поздних сроках беременности (29 недель и более), в оперативном порядке (в тот же день) направляется телефонограмма в учреждения социальной защиты населения для организации работы по оформлению справки о признании семьи малоимущей и обеспечения ребенка бесплатными молочными продуктами детского питания.

4. Оформленные документы по медико-социальному сопровождению и телефонограммы регистрируются в журнале по работе с ВИЧ-инфицированными беременными, с указанием ФИО лица, передавшего и принявшего телефонограмму (приложение 1.5).

5. Акушер-гинеколог направляет ВИЧ-инфицированную беременную на дородовый патронаж к участковому врачу-педиатру дважды (при постановке на учет в женской консультации и в 28-30 недель) для определения тактики ведения ребенка с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции, в соответствии с действующими нормативными документами.

Гинекологическое отделение ЛПУ:

1. При поступлении беременной в отделение без обменной карты, либо, если в обменной карте отсутствуют результаты тестирования на ВИЧ в декретированные сроки (при взятии на "Д"-учет, в 25-27 и 34-36 недель), лечащий врач назначает тестирование на ВИЧ-инфекцию, с обязательным проведением дотестового консультирования.

2. Лечащий врач направляет телефонограмму в женскую консультацию по месту проживания женщины для её постановки на "Д"-учёт и/или оформления информированного согласия или отказа на медико-социальное сопровождение в случаях:

2.1. при получении положительного результата обследования на ВИЧ у беременной в ИБ;

2.2. если беременная поступила в отделение с уже установленным диагнозом "ВИЧ-инфекция" и не состояла на "Д"-учете в женской консультации;

2.3. если беременная поступила в отделение с уже установленным диагнозом "ВИЧ-инфекция", состоит на "Д"-учете в женской консультации, но в обменной карте отсутствуют копии информированного согласия или отказа на медико-социальное сопровождение.

Родильный дом:

1. При поступлении беременной в родильный дом с установленным диагнозом "ВИЧ-инфекция", акушер-гинеколог проверяет наличие в обменной карте копии информированного согласия или отказа на медико-социальное сопровождение, и, в случае их отсутствия, оформляет информированное согласие или отказ на медико-социальное сопровождение.

2. Если в обменной карте ВИЧ-инфицированной беременной, нуждающейся в медико-социальном сопровождении, имеется информированный отказ, акушер-гинеколог повторно предлагает ей оформить информированное согласие на сопровождение.

3. Если ВИЧ-инфицированная беременная поступает непосредственно в роды или диагноз "ВИЧ-инфекция" женщине устанавливается после родов, оформлением информированного согласия или отказа на медико-социальное сопровождение занимается врач-неонатолог.

4. При получении информированного согласия, врач акушер-гинеколог или врач неонатолог в оперативном порядке (в тот же день) направляет телефонограмму в учреждение социальной защиты по месту жительства/регистрации ВИЧ-инфицированной беременной для оформления справки о признании семьи малоимущей и обеспечения ребенка бесплатными молочными продуктами детского питания (приложение 1.3).

5. Телефонограммы регистрируются в журнале по работе с ВИЧ-инфицированными беременными, с указанием ФИО лица, передавшего и принявшего телефонограмму (приложение 1.5).

6. При поступлении в роды беременной из групп риска (дискордантная пара, наличие в анамнезе парентерального употребления психоактивных веществ), независимо от ранее проведенного обследования на ВИЧ, женщина дополнительно обследуется на антитела к ВИЧ экспресс-методом, с подтверждением методом ИФА.

7. Женщине из групп риска, с целью профилактики инфицирования ВИЧ новорожденного, рекомендуется исключить грудное вскармливание до получения результатов лабораторного обследования на ВИЧ.

8. При выписке из роддома, в справке новорожденного обязательно указывается диагноз "Перинатальный контакт по ВИЧ-инфекции", даются рекомендации по искусственному вскармливанию и проведению химиопрофилактики антиретровирусными препаратами.

Педиатрическая служба (по месту жительства ребёнка):

1. При обращении ВИЧ-инфицированной беременной по направлению женской консультации (после постановки на учет в женской консультации и в 28-30 недель), участковый педиатр определяет тактику ведения ребенка с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции, в соответствии с действующими нормативными документами.

2. После выписки новорожденного из родильного дома участковый педиатр в течение первых 3-х дней должен посетить семью для контроля за проведением химиопрофилактики ВИЧ-инфекции новорожденному АРВ-препаратами, наличием и использованием молочных продуктов детского питания и исключения грудного вскармливания.

3. В дальнейшем патронаж семьи, имеющей ребенка с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции, осуществляется участковым педиатром в течение 1 месяца в соответствии с нормативными документами.

4. В случае кормления грудным молоком ребенка, нарушения или невыполнения схем АРВТ, участковый педиатр незамедлительно информирует телефонограммой КГБУЗ АКЦПБ со СПИДом (тел/факс 8 (385-2) 33-46-99) и центр социальной помощи семье и детям по месту фактического проживания ребенка (приложение 1.3).

5. При получении информации от участкового педиатра о кормлении ребенка грудным молоком, нарушении или невыполнении схем АРВТ, доверенный специалист социальной защиты посещает семью в 3-дневный срок и при подтверждении данных фактов информирует органы системы профилактики социальной службы, которые действуют в рамках своих полномочий, в соответствии с Постановлением Администрации Алтайского края от 14.02.2011 г. N 67 "Об утверждении положения об условиях и порядке бесплатного обеспечения детей первого и второго года жизни специальными молочными продуктами детского питания в Алтайском крае".