Приложение N 4

Приложение N 4
к постановлению
Администрации
Сысертского городского округа
от 07.02.2020 г. N 197

                                                                    Форма

                                   МКУ "Сысертский районный архив"

                                   от ___________________________________

                                    (наименование юридического лица /

                                    ФИО полностью физического лица)

                                   ______________________________________

                                           (почтовый адрес заявителя)

                                   ______________________________________

                                   (реквизиты документа, удостоверяющего

                                            личность заявителя)

                                   ______________________________________

                                       (ОГРН, ИНН юридического лица)

                            ЗАЯВЛЕНИЕ

                 об исправлении технической ошибки

     Сообщаю  об  ошибке,  допущенной  при  оказании муниципальной услуги

"Выдача  копий  архивных  документов,  подтверждающих  право  на владение

землей".

Записано: _______________________________________________________________

Правильные сведения: ____________________________________________________

Прошу исправить допущенную техническую ошибку.

Приложение: _____________________________________________________________

     Прошу   информировать   меня   о  результате рассмотрения настоящего

заявления (отметить выбранный вариант):

  /-\

  \-/почтовым отправлением по адресу:

  /-\

  \-/по телефону:

  /-\

  \-/по электронной почте:

     Сообщаю,  что  в  соответствии  с  Федеральным  законом  от  27 июля

2006 года  N 152-ФЗ  "О персональных данных" я даю согласие на обработку,

а  также,  в  случае  необходимости, передачу моих персональных данных, в

рамках действующего законодательства.

"____" ___________ 20__ года  ___________________________________________

(дата подачи заявления)    (личная подпись, инициалы и фамилия заявителя)