Приложение 10. Типовая форма согласия на обработку персональных данных государственного гражданского служащего Орловской области, замещающего должность государственной гражданской службы Орловской области в Департаменте здравоохранения Орловской области, иных субъектов персональных данных

Приложение 10
к приказу
Департамента
здравоохранения
Орловской области
от 14 февраля 2020 г. N 89

                       Типовая форма согласия

                  на обработку персональных данных

       государственного гражданского служащего Орловской области,

        замещающего должность государственной гражданской службы

  Орловской области в Департаменте здравоохранения Орловской области,

                 иных субъектов персональных данных

     Я,_________________________________________________________________,

            (фамилия, имя, отчество (в случае наличия)

зарегистрированный(ная) по адресу________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

паспорт, серия ______ __________ выдан __________________________________

_________________________________________________________________________

                         (кем и когда выдан)

свободно,  своей  волей и в  своем  интересе  даю согласие уполномоченным

должностным  лицам   Департамента   здравоохранения   Орловской  области,

зарегистрированного по адресу: 302021, город Орел,  площадь Ленина, д. 1,

на  обработку   (любое  действие  (операцию)  или  совокупность  действий

(операций), совершаемых с  использованием  средств  автоматизации или без

использования  таких  средств  с  персональными  данными,  включая  сбор,

запись,  систематизацию,  накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,

изменение),   извлечение,   использование,   передачу   (распространение,

предоставление,   доступ),   обезличивание,    блокирование,    удаление,

уничтожение) следующих персональных данных:

     фамилия, имя, отчество (в случае наличия)  (в том  числе  предыдущие

фамилии, имена и (или) отчества, в случае их изменения), пол;

     число, месяц, год и место рождения;

     информация о гражданстве (в том числе  предыдущие гражданства,  иные

гражданства);

     данные  паспорта  гражданина  Российской  Федерации  (серия,  номер,

наименование органа, выдавшего его, дата выдачи);

     адрес места жительства (адрес регистрации, фактического проживания);

     номер контактного  телефона или  сведения о других  способах  связи;

     семейное положение, состав семьи и сведения о близких  родственниках

(в том числе бывших), сведения о рождении  детей, сведения  о  заключении

(расторжении) брака;

     сведения о трудовой (служебной) деятельности;

     сведения   об   образовании    (наименование   и    год    окончания

образовательной  организации,   наименование  и  реквизиты  документа  об

образовании, квалификация, специальность);

     фотография;

     иные сведения, предусмотренные локальными правовыми актами.

     Вышеуказанные персональные данные предоставляю для обработки в целях

обеспечения  соблюдения в  отношении  меня  законодательства   Российской

Федерации в  сфере отношений, связанных с поступлением на государственную

гражданскую службу  Орловской  области, ее  прохождением  и  прекращением

(трудовых и непосредственно  связанных с ними  отношений) для  реализации

полномочий,  возложенных на Департамент здравоохранения Орловской области

действующим законодательством Российской Федерации.

     Я ознакомлен(а) с тем, что:

     согласие  на  обработку   персональных   данных   действует  с  даты

подписания  настоящего  согласия в течение  всего  срока  государственной

гражданской службы  (работы)  в  Департаменте  здравоохранения  Орловской

области;

     согласие на обработку  персональных  данных может  быть  отозвано на

основании письменного заявления в произвольной форме;

     в   случае   отзыва   согласия  на  обработку  персональных   данных

Департамент здравоохранения Орловской области вправе продолжить обработку

персональных  данных без  согласия  при наличии  оснований,  указанных  в

пунктах 2 - 11 части 1,     части 2 статьи 10     и     части 2 статьи 11

Федерального    закона  от 27 июля 2006 года   N 152-ФЗ   "О персональных

данных";

     после увольнения  с  государственной  гражданской  службы  Орловской

области (прекращения трудовых отношений) персональные данные  хранятся  в

Департаменте  здравоохранения  Орловской области в течение срока хранения

документов,  предусмотренных   действующим  законодательством  Российской

Федерации;

     персональные данные, предоставляемые в отношении третьих лиц,  будут

обрабатываться  только  в  целях  осуществления и выполнения  возложенных

законодательством  Российской Федерации  на  Департамент  здравоохранения

Орловской области полномочий и обязанностей.

Дата начала обработки персональных данных:

________________ ________________________________________________________

    (подпись)         (фамилия, имя, отчество (в случае наличия))

______________________

(число, месяц, год)