Приложение 1. Типовая форма акта об уничтожении носителей, содержащих персональные данные в Департаменте здравоохранения Орловской области

Приложение 1
к Порядку уничтожения персональных
данных при достижении целей
обработки или при наступлении
иных законных оснований в
Департаменте здравоохранения
Орловской области

                              Типовая форма

     акта об уничтожении носителей, содержащих персональные данные в

                Департаменте здравоохранения Орловской области

г. Орел                                                 _________________

                                                              (дата)

                               Акт N _____

        об уничтожении носителей, содержащих персональные данные

Комиссия в составе:

Председатель- ________________________________________________

Члены комиссии - _____________________________________________

                 _____________________________________________

                 _____________________________________________

провела  отбор  бумажных,  электронных,  магнитных и оптических носителей

персональных  данных  и  другой   конфиденциальной,   информации   (далее

носители) и установила, что в  соответствии  с  требованиями  руководящих

документов  по  защите  информации  указанные   носители  и   информация,

записанная на них в процессе эксплуатации, в соответствии  с  действующим

законодательством   Российской   Федерации,   подлежит   гарантированному

уничтожению и составила настоящий акт о том, что произведено  уничтожение

носителей персональных данных в составе:

N п/п	Дата	Тип носителя	Учетный номер носителя	Категории информации	Примечание

     Всего носителей ____________________________________________________

                                (цифрами и прописью количество)

     На указанных носителях персональные данные уничтожены путем ________

_________________________________________________________________________

 (стирания на устройстве гарантированного уничтожения информации и т.п.)

     Перечисленные носители персональные данные уничтожены путем ________

_________________________________________________________________________

       (разрезания/сжигания/размагничивания/физического уничтожения/

                   механического уничтожения /иного способа)

Председатель комиссии: _____________  __________________________________.

                         (подпись)         (фамилия, имя, отчество

                                              (в случае наличия))

Члены комиссии: _____________  _________________________________________;

                  (подпись)   (фамилия, имя, отчество (в случае наличия))

                _____________  _________________________________________;

                  (подпись)   (фамилия, имя, отчество (в случае наличия))

                _____________  _________________________________________;

                  (подпись)   (фамилия, имя, отчество (в случае наличия))