Приложение N 1

Приложение N 1
к приказу
Департамента градостроительства
и архитектуры Пензенской области
от 20 февраля 2020 г. N 28/ОД

"Приложение N 2
к административному Регламенту

                               Начальнику Департамента градостроительства

                                         и архитектуры Пензенской области

                            _____________________________________________

                                              (Ф.И.О.)

                            _____________________________________________

                            (наименование организации, юридический адрес,

                            _____________________________________________

                             реквизиты (ИНН, ОГРН) - для юридических лиц,

                                        Ф.И.О. (при наличии),

                            _____________________________________________

                             данные документа, удостоверяющего личность,

                            _____________________________________________

                                место жительства - для физических лиц)

                            _____________________________________________

                              (телефон, факс, адрес электронной почты

                            _____________________________________________

                                  указываются по желанию заявителя)

   Заявление о выдаче разрешения на строительство объекта капитального

                             строительства

     В соответствии со статьей 51 Градостроительного  кодекса  Российской

Федерации прошу выдать разрешение на ____________________________________

_________________________________________________________________________

                     (строительство, реконструкцию)

объекта капитального строительства ______________________________________

                                  (наименование объекта согласно проекту)

по адресу: ______________________

Приложение:

1. ...

2. ...

______________________________

(*) Указываются документы, прикладываемые заявителем (его представителем) к заявлению о выдаче разрешения на строительство объекта капитального строительства.

Информацию  о  ходе предоставления государственной услуги прошу направить

(указать способ направления) ____________________________________________

Результат предоставления государственной услуги  прошу  (нужное  отметить

в квадрате):

	направить в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной подписью начальника Департамента градостроительства и архитектуры Пензенской области - главного архитектора Пензенской области, посредством Единого портала, Регионального портала (в случае обращения заявителя (представителя заявителя) посредством Единого портала, Регионального портала)
	выдать на бумажном носителе непосредственно при личном обращении заявителя (представителя заявителя) в Департамент
	выдать на бумажном носителе через МФЦ (в случае обращения заявителя (представителя заявителя) через МФЦ)
	направить на бумажном носителе посредством почтового отправления

При  наличии  оснований  для  отказа  в  приеме  документов,  необходимых

для  предоставления  государственной  услуги,  информацию прошу направить

(указать способ направления) ____________________________________________

Дата ________________ (подпись заявителя) _________________________

                                               __________________________

                                                 (расшифровка подписи)

Подпись должностного лица, уполномоченного на прием документов,

_______________________________

           (ФИО)

Дата _____________ вх. N ________"