Приложение N 3. Форма решения об отказе в присвоении объекту адресации адреса или аннулировании его адреса

Приложение N 3
к административному регламенту
Администрации города Сарапула
предоставления муниципальной услуги
"Присвоение и изменение нумерации
жилых помещений на территории
муниципального образования"

Форма
решения об отказе в присвоении объекту адресации адреса или аннулировании его адреса

                                      ______________________________

                                      ______________________________

                                         (Ф.И.О., адрес заявителя

                                        (представителя) заявителя)

                                      ______________________________

                                          (регистрационный номер

                                          заявления о присвоении

                                         объекту адресации адреса

                                       или аннулировании его адреса)

Решение
об отказе в присвоении объекту адресации адреса или аннулировании его адреса

от ___________ N __________

____________________________________________________________________

            (наименование органа местного самоуправления)

сообщает, что ____________________________________________________ ,

         (Ф.И.О. заявителя в дательном падеже, наименование, номер

                        и дата выдачи документа,

____________________________________________________________________

  подтверждающего личность, почтовый адрес - для физического лица;

              полное наименование, ИНН, КПП (для

____________________________________________________________________

   российского юридического лица), страна, дата и номер регистрации

              (для иностранного юридического лица),

__________________________________________________________________ ,

             почтовый адрес - для юридического лица)

на основании Правил присвоения, изменения и  аннулирования  адресов,

утвержденных постановлением Правительства  Российской  Федерации  от

19 ноября 2014 г. N 1221,  отказано   в  присвоении  (аннулировании)

                                            (нужное подчеркнуть)

адреса следующему объекту адресации ______________________________ .

                   (вид и наименование объекта адресации, описание

____________________________________________________________________

   местонахождения объекта адресации в случае обращения заявителя

             о присвоении объекту адресации адреса,

____________________________________________________________________

        адрес объекта адресации в случае обращения заявителя

                об аннулировании его адреса)

____________________________________________________________________

в связи с __________________________________________________________

__________________________________________________________________ .

                       (основание отказа)

    Уполномоченное лицо органа местного самоуправления

Начальник управления архитектуры и

градостроительства Администрации

города Сарапула

_________________________________                    _______________

             (Ф.И.О.)                                   (подпись)

                                                           М.П.