Приложение N 4. Заявление

Приложение N 4
(утв. постановлением Исполнительного
комитета Альметьевского
муниципального района
от 5 февраля 2020 г. N°131)

                             Руководителю _______________________________

                                              (название организации)

                             ____________________________________________

                                        (Ф.И.О. руководителя)

                             Ф.И.О. матери ______________________________

                             Место работы матери ________________________

                             ____________________________________________

                             Ф.И.О. отца ________________________________

                             Место работы отца __________________________

                             ____________________________________________

                                Ф.И.О. законного представителя ребенка

                             Домашний адрес с указанием индекса (по месту

                             регистрации) _______________________________

                             ____________________________________________

                             и действительного

                             проживания) ________________________________

                             ____________________________________________

                             Контакты (дом., раб., сот.) ________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

      Прошу выделить путевку моему ребенку ______________________________

                                             (Ф.И.О.) ребенка полностью

 __________________,  число,   месяц,   год   рождения _____,   пол ____,

 свидетельство   о   рождении   (паспорт)   серия ______    N __________,

 наименование  общеобразовательного  учреждения,  в   котором   обучается

 ребенок __________________, класс ____, в лагерь в ___ смену.

      Дополнительные сведения на детей (нужное подчеркнуть):

      - дети сироты;

      - дети, оставшиеся без попечения родителей;

      - дети из многодетных семей;

      - дети из неполных семей;

      - дети из семей беженцев и вынужденных переселенцев;

      -  дети  из  семей  военнослужащих,  пострадавших   в   вооруженных

 конфликтах;

      - дети стоящих на учете в комиссии по делам несовершеннолетних.

      К заявлению прилагаются:

      - справка с места учебы ребенка;

      - копия свидетельства о рождении или паспорта ребенка;

      - СНИЛС ребенка;

      - справка  из  школы  или  учреждений  дополнительного  образования

 (спортивных, музыкальных, художественных школ, секций, кружков, курсов и

 т.д.) об имеющихся достижениях ребенка в спорте,  участии  в  спортивных

 соревнованиях, предметных олимпиадах, творческих фестивалях, конкурсах;

      - рекомендация из школы  об  участии  в  данной  смене,  заверенная

 печатью;

      - копии паспортов родителей;

      - справка с места работы родителей.

 "___"__________ 20___ г.                        Подпись ____________